大灾之后必有大疫 怎样保证大灾之后无大疫

王有国

2008年5月12日14时28分，四川省汶川县发作8.0级特大地震。音讯传来，举国震动。特大地震，震垮的仅仅家乡，震不垮的是毅力和期望!面临灾祸。咱们万众一心，万众一心；一方有难，八方支援。首要要分秒必争地抢救每一位幸存者，之后，还要想方设法地防备各种感染病疫情的发作……由于地震后很多房子坍毁，下水道阻塞，废物遍地，污水流溢，再加上畜禽尸身的腐朽发臭。极易引发一些感染病的敏捷延伸。那么。地震后最常见的感染病有哪些?咱们应当怎样抵挡呢?这些常识不只适用于震区哀鸿，关于一般读者也有必定的学习效果。

一、谨防外伤感染

1.防备破感冒感染

破感冒是由破感冒杆菌引起的一种急性疾病。破感冒杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可经过破损的皮肤和黏膜(如创伤、骨折。乃至木刺或铁针刺伤)而侵入人体，并在创伤深部缺氧环境中成长繁衍，发作很多破感冒杆菌毒素，效果于神经系统，引起全身特异性感染。而新生儿断脐带不洁净也可感染此菌，俗称脐带风，常在断脐后7日左右发病，故又称“七日风”，逝世率极高。受灾环境中临产。不管产妇仍是婴儿都有感染破感冒的或许，处理不妥，发病率和逝世率适当高。感染破感冒杆菌一般在伤后6－10天发病。也有伤后24小时或数周后才发病的。发病时刻越短，症状越严峻，患者的危险性也就越大。起先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状，接着可呈现激烈的肌肉缩短。首要从面部肌肉开端，张口困难、牙关紧闭：表情肌痉挛，患者呈现“苦笑”面庞；背部肌肉痉挛，头后仰呈现所谓的“角弓反张”：如发作呼吸肌或喉痉挛，可构成呼吸中止，患者窒息逝世。

防治办法

临床上，破感冒的医治十分困难，逝世率高，而防备的效果极佳。所幸的是，我国儿童方案免疫中包含有破感冒疫苗(白、百、破三联疫苗)，凡接受过方案免疫的年轻一代，体内都有破感冒抗体，对防止破感冒能起到重要效果。那么，地震时受伤后怎么办呢?

(1)创伤处理细微外伤，可先进行简略的就地处理，以防感染。首要，用冷开水或双氧水清洗创伤，然后用创可贴或消毒纱布包扎，也可搽些红药水。重要的是防止创伤触摸水，防止发炎。如若创伤较深或有异物或露出时刻较久，必定要由医务人员进行彻底清创处理，或缝合包扎，以防创伤化脓。一同进行免疫打针。

(2)主动免疫即打针破感冒类毒素。伤后当即打针1针破感冒类毒素可影响机体发作破感冒抗体，关于未接种过破感冒疫苗的人，十分必要；关于接受过疫苗的人，可起到强化效果，并无害处。

(3)被迫免疫即打针破感冒抗毒素(TAT)。对未接种过破感冒疫苗者十分必要。对的确接种过疫苗的儿童，并不必要。用法是一次皮下打针1500单位。伤情严峻者可用3000单位。

破感冒抗毒素在破感冒医治中起着共同效果，用量大，有必要由医师把握。

2.不行忽视其他厌氧菌感染

唐山地震第三天被营救出1名32岁的幸存者，其时他下肢严峻破损，并且被倒灌的下水道污水浸泡时刻较久，就地简略清创包扎后向外地转运。因交通不顺利，途中，他的伤肢显着红肿，并向大腿及腹部延伸，全身高热超越40℃，患者逐步神志含糊，抵达某县医院，医师将其下肢包扎翻开时流出暗红色脓血，恶臭，并有气泡溢出，伤周安排暗紫，已近坏死。医师意识到，他被特别厌氧菌——产气夹膜杆菌感染(气性坏疽)，已发作败血症。这位幸存者虽从地震恶魔爪下被救出，但还没超越48小时又被厌氧菌感染夺去了生命。

以往，厌氧菌没有被人们注重，由于一般细菌培育时，它不成长，简单漏网，需在无氧条件下才干将它培育出来。近年，才对厌氧菌有了深层的知道。实际上厌氧菌品种繁复，包含上百个种属。并非全部的厌氧菌对人类都有害，很多非致病性厌氧菌就定居在人体肠道内，维持着肠道微生态的平衡，是人类的朋友。但是，一些致病性厌氧菌，却是引起人类严峻疾病的“病原菌”。其间，最严峻的有破感冒杆菌、败毒梭菌、肉毒杆菌和产气荚膜杆菌等。上述伤员的逝世就是产气荚膜杆菌感染引发的悲惨剧。

防治办法

伤后应尽早彻底清创创伤，铲除污物及坏死安排，用双氧水冲刷创伤；污染重或较深的创伤最好敞开不缝合，不要包扎过严：全身运用抗生素，如青霉素、羧苄青霉素，特别是甲硝唑(灭滴灵)对厌氧菌感染很有用，有报导高压氧舱医治气性坏疽有必定效果。

3.防止炭疽杆菌感染

炭疽病是一种人畜共患的烈性感染病，由炭疽杆菌引起。炭疽杆菌简单构成芽孢，抵抗力十分强。能存活很多年。我国近年每年陈述400－500例发病，十数例逝世。水灾、震灾区域，土壤中往往存在炭疽病菌的牙孢，它们随水漂移，污染环境，易引起动物及人类的炭疽病。

防治办法

防备人类炭疽首要应防止牲畜炭疽的发作。有用的防备办法是，制止疫区猪、牛、羊圈外散养；在老疫区，猪、牛、羊要打针无毒炭疽芽孢苗。紧密调查羊、牛、马等动物发病状况，一旦发现牲畜俄然发病、逝世，口、鼻流血，要及时陈述兽医部分确诊、处置。确诊为炭疽病的牲畜，制止食用，必定要深埋或燃烧，切不行解剖或随意扔掉尸身。牲畜炭疽是人类炭疽的感染源。

现在，我国运用炭疽活疫菌，做皮上划痕接种，免疫力可维护半年至一年。青霉素是医治炭疽的首选药物，对肠道及吸入性炭疽医治困难，有条件的可用抗血清。

二、谨防经口感染的感染病

1.霍乱或副霍乱

霍乱是由霍乱弧菌侵入胃肠引起的烈性感染病。霍乱弧菌关于生存条件要求不高，在河水、井水、海水中可存活1－3周，能够污染水源而构成爆发盛行。有一年，孟加拉霍乱盛行区的地上水中，霍乱弧菌的检出率高达12％。温热带夏日雨水多，污染严峻，是霍乱盛行的最佳条件，而现在的四川震区正好给它供给了条件。霍乱感染潜伏期从几小时至3天，典型体现是上吐下泻(又名霍痢拉)、腹泻如注，大便像淘米汤相同，没有臭味，不发烧、无腹痛，可呈现严峻脱水、休克，医治不及时可死于水电解质紊乱和肾功衰竭。

防治办法

有必要遵循防备为主的政策，应加强水、粪办理，留意饮食卫生。对患者要严厉阻隔。必要时实施疫区封闭，防止疾病分散延伸。人群的菌苗防备接种，可获杰出效果，但继续时刻短，仅3－6个月。医治办法主要是及时弥补液体和电解质及运用抗生素，如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方SMZ－TMP等。

2.细菌性痢疾(菌痢)

细菌性痢疾(菌痢)由痢疾杆菌引起。细菌在大肠内繁衍，发作的毒素引起肠粘膜炎症、溃疡、坏死，人在受染后1－3天发病，有发热、腹痛、腹泻，粪便中有粘液或脓血。患者总有拉不完排不净的感觉，那就是痢疾典型的症状——里急后重。严峻者可发作微循环衰竭、休克，甚

至危及生命。假如化验大便或进行细菌培育，很简单找到痢疾杆菌。

防治办法

(1)阻隔患者确诊菌痢或带菌者均应及时阻隔医治。对患者用过的餐具进行煮沸消毒，一般煮15分钟以上：患者粪便可在容器内参加粪便量1／5的漂白粉，拌和均匀后放置1－2小时才可倒入粪池中。患者被褥和衣服要在阳光下暴晒，这样可操控感染。阻隔到症状消失，停药后经大便2次培育阴性停止。

(2)养成杰出的卫生习惯留意个人卫生，饭前、便后洗手，勤剪指甲，不让孩子用牙咬指甲或吸吮手指。教育孩子不随地大小便，不在地上游玩。

(3)留意饮食卫生不吃不洁净的食物。牛奶或其他乳制品必定要煮沸后再吃，夏天不吃剩奶。不喝生水，生吃的瓜果要洗洁净，最好用开水烫了再吃，把好“病从口入”关。

(4)大力消除苍蝇和其孳生地，堵截传达途径。

(5)疫苗运用我国兰州生物制品研究所研发成功双价痢疾活疫苗，是现在世界上仅有获准出产的细菌性痢疾基因工程疫苗。口服痢疾疫苗运用方便，不需专人操作，只要按运用说明书服用即可。它不但能够防备国内盛行的福氏和宋内氏痢疾杆菌的感染，对其它型的痢疾杆菌感染也有杰出的维护效果，并且临床试验证明，对缓慢腹泻也有必定的医治效果。但不能用加热的口服缓冲液或热开水服用，启开或参加缓冲液后，应在15分钟内服用。免疫缺点或免疫功用不全者，严峻胃肠道疾患者。急性感染患者，发热者，心、肝、肾疾患者忌服。

3.沙门氏菌引起的肠炎

沙门氏菌有几千种，常见的感染类型有：①伤寒与副伤寒；②食物中毒型；③败血症型。

(1)伤寒和副伤寒沙门氏菌可从小肠侵入淋巴安排，进入血流，抵达全身器官，引起继续高热、乏力、全身酸痛、肝脾肿大。肠壁部分安排坏死掉落构成溃疡，构成肠出血或肠穿孔。粪便中不断排菌，病程数周。

(2)沙门氏菌食物中毒型病菌可经污水或食物感染后4－24小时发作胃肠炎，有发热、厌恶吐逆、腹痛腹泻，一般患者1周内康复，但医治不及时也可构成逝世。

(3)沙门氏菌败血症型沙门氏菌能够从消化道侵入血流引起败血症，有发热、出汗、面无人色等中毒症状。医治不及时，有生命危险。

防治办法

(1)操控感染源妥善处理患者和动物的排泄物，维护水源，制止运用病畜病禽。

(2)堵截传达途径留意饮食、饮水卫生和加强食物加工办理，不喝生水。肉、禽、乳、蛋类的处理、加工、储存均应谨防污染，食用时应煮熟煮透。生熟分隔，腹泻患者不该触摸熟食。

4.致病性大肠杆菌感染

大肠杆菌是临床上适当常见且重要的菌株，它是肠内正常菌种但亦可侵入人体各安排而构成适当多样化的感染，如：急性肠胃炎、泌尿道感染、脑膜炎、肺炎等。大肠杆菌又分许多不同菌株，其致病性亦不同。其间，O157：H7于日本构成严峻大盛行后，才引起咱们的留意。其实，早在1982年，美国发作一同由未煮熟牛肉汉堡引起适当严峻的急性出血性肠胃炎大盛行，过后经微生物学家追寻，发现是由一种罕见的细菌所构成，并命名为大肠杆菌O157：H7。尔后，许多国家亦连续发作由此菌株引起的急性肠胃炎大盛行。据1999年的评价，美国当年发作73000例感染，并构成61人逝世。上一年(2007年)美国又发作“毒菠菜”事情，暴虐近半个美国，导致近200人中毒，数人逝世。其元凶巨恶也是大肠杆菌O157：H7。最终找到源头毒菌是经过牛的粪便流入菠菜地，构成菠菜被污染。自然界里，牛是此菌的主要带原者，所以大盛行都和牛制品相关，包含：消毒不彻底的牛奶、未煮熟的牛肉、受此类食物污染的器械等。

防治办法

(1)坚持熟食此疾病大多为吃

生食或生食物引起，食用未彻底煎熟的受污染汉堡包肉饼、吃未炒熟菜、饮用生牛奶、喝不洁净的水等均可导致感染。其实。O157：H7大肠杆菌在71℃水中，15秒内即可被杀死。所以吃熟食，喝开水，即可防止感染。

(2)防止触摸感染家庭和幼儿园的人和人之间触摸也是一种重要的传达途径。在预备食物或进食前要洗手，以防止感染O157：H7大肠杆菌。关于处理新鲜蔬菜的刀具、案板、菜筐等也应以开水冲刷消毒，处理者更要留意严厉清洗消毒双手。

三、谨防虫媒感染病

虫媒感染病是经过一些昆虫前言，如蚊、螨、虱子、跳蚤传达的感染病，包含乙脑、疟疾、登革热、盛行性出血热等。汶川地震后正值虫媒众多时节。暂时帐子、住宅内，短少防蚊、蝇、蛉等设备，虱、蚤、螨等虫灾众多，极易引起盛行，以往就有这样的经验。

防震棚发作“窝子病”

1975年2月4日，我国辽宁省海城、营口一带发作了7.3级激烈地震。之后，周围许多区域人们都躲进简易防震棚里寓居。有一天有人陈述，一家三口病倒3－4天了。他们简直一同发病，俄然畏寒发热，全身滚烫，体温达39℃－40℃，发热时还伴有全身酸痛、头痛和剧烈腰痛、眼眶痛；有的还鼻出血。医疗队医师赶到查看患者，体温都在38.5℃以上，面色潮红如醉汉，颈部、胸部皮肤也发红；还发现有出血斑驳。一量血压都偏低，简直进入休克状况。医护人员赶忙安排抢救，并收集血尿标本及窝棚环境饮食查看，在他们的食物中找到了不少鼠粪。最终确定为“盛行性出血热”。

盛行性出血热是由汉坦病毒引起、并经鼠类传达的感染病。近年，我国每年陈述发病1－2万例，逝世200－300人。这种病毒就寄宿在野鼠、田鼠或家鼠体内，老鼠就是宿主和感染源。鼠体内的病毒可随鼠尿、粪和唾液排出体外，污染环境和食物，这些食物被人食入，或吸入带毒尘土或经过创伤侵入；别的，鼠身上寄生的螨虫吸食了人，也会导致感染。地震、水灾之后，野鼠巢穴食物被毁，便向人群接近，与哀鸿抢夺食物，一同留下带病毒的粪尿等。故出血热得以传达延伸。

怎么辨认出血热

辨认盛行性出血热主要是依据其临床体现：高热伴三痛、三红、出血、休克、肾功衰竭等，因而，确诊并不难。

高热——为首发症状，起病急。畏寒后体温升至39度以上，上下动摇3－7天，患者嗜睡、烦躁、谵语、神志模糊，呈重危病容。

三痛——患者自述剧烈头痛，眼眶痛和腰痛，有时也会全身痛。

三红——因皮肤粘膜充血，致面子、结膜、颈胸皮肤潮红，似醉酒面庞，或称“醉汉貌”。

出血——咽颊、软颚、结膜以及腋下胸背皮肤常见点片状出血斑，时有鼻衄或肠道出血，故得“出血热”其名。

休克——患者可在高热2－3天内或在高热晚期。或热退今后，呈现血压下降，脉纤细、发绀、肢体厥冷，如继续时刻过长会导致多器官衰竭。

肾功衰竭——先体现少尿，正常人每天排尿1500毫升左右，出血热肾危害时，24小时尿量少于500毫升，乃至只要几十毫升。体内有毒物质不能经尿扫除，便会呈现尿毒症。水、电解质和酸碱平衡紊乱，患者可于此期逝世，经抢救可经过多尿期逐步康复。

怎么防备出血热

(1)灾后管理污染特别要留意防灾帐子或简易住宅防鼠偷食污染。食物要保存好，防鼠啃及其排泄物污染，食用前要严厉清洗处理。

(2)灭鼠要全社区联合行动，动用全部灭鼠用具和药物，一定使鼠密度下降；在特异性疫苗没有遍及运用之前，灭鼠是要害；平常应坚持长时间灭鼠，发病高峰期前1－2个月要突击灭鼠，

(3)留意个人防护暂居简易棚或户外露宿时。要留意维护皮肤，防螨吸食，不在草堆上坐卧，防止触摸鼠、螨及其排泄物。如发现可疑出血热患者应早送感染病院诊治。切勿贻误机遇。构成严峻后果。

(4)疫苗防备当时，国内外研发成功的疫苗主要有两类，即细胞培育灭活疫苗和纯化鼠脑疫苗，我国研发的这两品种型的疫苗均已获准试出产。疫苗接种程序为，第1天和第14天接种两针，1年后第1月前10天内完结加强免疫。维护效果均可达90％以上。

修改祝健