低血糖有什么医治 晚年糖友须警觉夜间低血糖
吴艺捷+蒋婷
孙伯父患上糖尿病将近两年，通过一段时刻的药物调整，而且，孙伯父也一向很听医师的话，努力地操控着饮食，并坚持运动训练，血糖根本能够降到正常规模。不过，就在上星期三的早上，老伴却俄然发现孙伯父不省人事，赶忙叫来救护车将孙老伯送往医院。医师确诊孙老伯为“低血糖昏倒”，通过不懈的奋力抢救，孙伯父于3天后才苏醒过来。
作为糖尿病患者的孙伯父，平常测得的血糖总是偏高或许正常，为何会俄然在深夜发生低血糖反响呢？
低血糖其实是糖尿病医治过程中比较常见的一类问题，既能够发生在白日，也能够发生在夜间。夜间低血糖发生时，往往状况会和白日相似，比方有的患者会呈现头晕、出汗等症状而被吵醒；当然，还有一些人则是浑然不知，呈现昏倒的状况，然后导致继续的、更严峻的低血糖反响。后一种状况，也被称为“夜间未发觉低血糖”，多见于1型糖尿病患者。在2型糖尿病患者中，假如是承受长效口服降糖药、打针胰岛素、年纪偏大、形体偏瘦及肝肾功用差者，当血糖现已操控在正常规模内时，也要警觉这类夜间低血糖的发生。
血糖并非“越低越好”
低血糖作为糖尿病的并发症之一，特别简单发生在晚年糖友身上。而且，不少晚年糖友都存在一个误区，以为“血糖降得越低，病况操控越好”。殊不知，低血糖的危害并不少。
低血糖的规范究竟是多少？成年人空腹血糖浓度低于3.9mmol/L时，就称为低血糖。但一般来说，血糖只要到达更低水平常，才会导致一系列症状，即临床所说的“低血糖症”，其确诊规范为：男<2.8mmol/L，女<2.5mmol/L（饥饿72小时后正常男性、女人最低值）。
晚年人之所以简单成为夜间低血糖的高发人群，主要与以下4点有关：（1）晚年人消化吸收才能差；（2）肝脏分化药物和肾脏分泌药物才能显着下降；（3）口服降糖药或是胰岛素使用不当或过量；（4）大都患者一起伴有高血压、冠心病等根底疾病。特别是第四点，导致患者对低血糖症状反响差，加剧了低血糖对机体的危害。
所谓降糖药或胰岛素使用不当，包含如下一些状况：例如，晚餐前打针过混合胰岛素，但晚睡前没有加餐；或晚睡前打针一般胰岛素后，忘记了少数加餐，可呈现夜间低血糖。再如，打针混合胰岛素剂量过大，一般胰岛素与长效胰岛素份额使用不适当，如长效胰岛素用量大于一般胰岛素时，常常形成日间尿糖、尿量较多，夜间呈现低血糖。
夜间低血糖危害极大
低血糖发生时，患者一般都会有汗流浃背、心慌、头晕等体现。白日发生这种状况，必定都能及时发现。可是，夜间睡觉过程中，假如发生低血糖，有些人就不易发觉，特别是晚年人群，反响本来就比较愚钝，很或许直至堕入昏倒，都未能发觉。
而一旦不小心堕入低血糖昏倒，脑安排就会严峻受损，即便后期通过抢救苏醒过来，患者的记忆力、反响才能、认知功用等都有或许呈现不同程度的妨碍或减退。比方短期记忆力下降、反响迟滞、思维混乱、亲疏不分等，严峻者乃至会发生晚年性痴呆。特别需求提示的是，晚年人的机体反响才能差，一旦呈现低血糖，无任何前驱症状，很快进入嗜睡、昏倒状况，乃至呈现癫痫样抽搐。假如低血糖继续超越6小时，脑细胞就会呈现不可逆危害，然后导致脑死亡，乃至猝死。因而，夜间低血糖的危害肯定不容小觑。
噩梦、多梦也是低血糖“警报”
夜间低血糖大多发生在深夜12点至清晨2点左右，正是熟睡的时分，假如白叟本身的自我感知才能较差，一般都很难发现。不过，要防止这类状况的发生，也并非毫无办法。
比方，糖尿病患者假如感觉夜间某个时刻段特别简单出汗、心慌、做噩梦，第二天起床今后还会头痛，感觉没睡好、乏力，都要置疑自己或许呈现过夜间低血糖的体现。当然，这些症状一开始会比较轻，简单被患者忽视，因而也更要引起警觉。
其间，最简单被我们疏忽的是，血糖过低往往是噩梦发生的一个重要诱因。对這种现象的一种解说是，由于正常睡觉分为快波睡觉和慢波睡觉两个时段，快波睡觉时，以交感神经活动占优势，人的神经振奋性增高，脑蛋白质组成加速。当血糖过低时，大脑能量供给缺乏，蛋白质组成受阻，致使快波睡觉时刻延伸，神经振奋更为增高，或许发生多梦、做噩梦的状况。
留意临睡前及夜间血糖监测
假如平常血糖操控得很好，近期没有什么原因却俄然呈现早晨血糖升高的状况，就要高度置疑夜间是否有低血糖的现象，此刻有必要要加强夜间血糖的监测。需求提示的是，监测夜间血糖，不应由患者自己来测，而是应该请家族调好闹钟、定好时刻，晚上守时醒来协助患者丈量血糖，患者则尽量坚持睡觉或是歇息的状况，避免影响丈量值的准确性。
此外，临睡前的血糖检测也很重要。假如是承受口服药物及胰岛素医治的患者，临睡前的血糖值偏低，或是现已处于正常值的底限，也要引起高度警觉，由于这或许也是夜间低血糖发生的诱因。
而关于早晨血糖俄然升高且置疑夜间低血糖者，能够把晚上的药量略微削减一些，调查一下第二天早晨的血糖是否有所下降。假如有所好转，就极有或许是夜间低血糖的问题。针对这种状况，最好是到医院内分泌科去做专业的夜间血糖监测。
防备夜间低血糖4主张
如上所述，夜间低血糖一旦发生，对患者的身心都会形成极大的危害。因而，活跃防备这类状况的发生就显得尤为重要。针对夜间低血糖的防控，有如下主张：
1.调整药量。患者假如有相似夜间低血糖的状况，应在复诊及随访时及时奉告主治医师，并在专科医师指导下，依据夜间血糖及24小时血糖动摇状况来调整用药。切忌自行调整用药剂量，避免血糖动摇过大。
2.饮食守时定量。饮食对血糖的影响是十分显着的。糖尿病患者一定要调整好饮食，做到守时定量。晚餐要吃，而且碳水化合物要有确保。特别是有些人晚餐应付只喝酒、不吃饭菜，就会短少碳水化合物的摄入，更简单发生夜间低血糖。
3.日子规则、运动适量。坚持规则日子，活跃运动训练，确保能量的耗费能跟上节律，耗费量也能跟饮食和药量相合作，以坚持血糖的安稳。俄然的、过量的运动，皆会导致能量过度耗费，血糖俄然下降，并不可取。临床研讨也显现，有些人餐后运动过量，也简单发生夜间低血糖的问题。
4 .加强血糖监测。患者应于三餐前后、晚睡前和清晨3时监测血糖。空腹血糖操控在4.4～6.7mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L，晚睡前血糖在 5.6～7.8mmol/L，清晨3时血糖不低于4mmol/L。运动前后应测血糖，若血糖值偏低，则应少数进食后再运动。
总归，夜间低血糖的患者要进步警觉，发现后应活跃合作医师医治，本身也应从日子、饮食、运动等各方面进行调整。当然，假如现已呈现夜间低血糖症状，且状况比较危殆，可赶快吃些糖块或饮用糖水，并敏捷监测血糖。若低血糖反响继续发生，状况比较严峻，呈现神志不清、突发昏倒等，家族应及早将患者送往医院做进一步查看和医治。