自我管理 讨论延续性护理对冠心病患者介入术后自我管理的影响

陈玉婵　邱启银　曾晓明　熊海燕

【摘要】 意图 调查延续性护理对冠心病患者介入术后自我办理的影响。办法 140例行介入术的冠心病患者， 随机分为对照组与调查组， 每组70例。对照组使用惯例护理形式， 调查组行延续性护理形式。使用本院克己问卷调查两组患者的自我办理才能。成果 出院时两组定时复查、日子规则、遵医嘱用药、合理饮食、规则运动评分比较差异均无统计学含义（P>0.05）， 出院半年及1年调查组定时复查[（86±4）、（87±2）分]、日子规则[（85±5）、（92±3）分]、遵医嘱用药[（63±3）、（65±1）分]、合理饮食[（87±4）、（97±3）分]、规则运动评分[（76±3）、（87±3）分]均高于对照组定时复查[（71±3）、（63±2）分]、日子规则[（83±2）、（47±2）分]、遵医嘱用药[（46±2）、（28±1）分]、合理饮食[（81±3）、（49±2）分]、规则运动评分[（60±2）、（55±3）分]， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。定论 内行介入术冠心病患者的临床护理中， 使用延续性护理可以有用前进患者的自我办理才能， 预后杰出， 值得推行。

【关键词】 延续性护理；冠心病；介入术；自我办理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.093

冠心病的发病原因是冠状动脉堵塞或过于狭隘， 由此引发的心肌坏死、缺氧、缺血性心脏病[1-5]， 临床上首要经过经皮冠状动脉介入术来医治， 患者需求长时刻准时用药， 做好自我维护才干前进医治作用及预后。惯例的护理形式大多注重患者住院期间的护理， 患者一旦出院也就停止了护理效劳[6， 7]。但是离开了医院环境， 回到家中没有了医护人员的催促， 冠心病患者的医治依从性会显着下降， 加之对疾病的认知不行， 以至于让预后质量大打折扣[2]。为此， 本院对行介入术后的冠心病患者施行延续性护理， 现将成果陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 本研讨目标为2015年1月～2017年1月本院收治的行介入术的140例冠心病患者， 归入规范：①悉数契合WHO制定的冠心病确诊规范[3]；②无沟通妨碍者；③悉数为择期行介入术医治者；④手术成功， 无术后并发症者；⑤对本研讨内容知晓并自愿签署知情同意书者。扫除规范：①介入术失败者；②精神反常无法合作研讨者；③伴有脏器功用反常者。将患者随机分为对照组与调查组， 每组70例。对照组中男43例、女27例；年纪45～78岁， 平均年纪（58.3±6.6）岁；急性心肌梗死32例、心绞痛38例；兼并高脂血症52例、兼并糖尿病46例、兼并高血壓57例、有吸烟史者42例。调查组中男45例、女25例；年纪46～77岁， 平均年纪（59.2±5.9）岁；急性心肌梗死36例、心绞痛34例；兼并高脂血症55例、兼并糖尿病49例、兼并高血压62例、有吸烟史者47例。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 两组患者均接受惯例护理：服用β受体阻滞药物、他汀类药物、钙通道阻滞药物及抗血小板药物等， 护理人员向患者解说冠心病的相关常识、保健常识、用药办法及健康饮食的留意事宜等。调查组患者在此基础上给予延续性护理， 分为院内、院外护理各两个阶段， 一共四阶段的护理， 具体如下。

1. 2. 1 院内护理

1. 2. 1. 1 第1阶段 奉告患者冠心病的发病原因、防备及医治办法， 使之对本身疾病有全面的了解， 树立科学的健康理念， 自动合作院内医治及护理。为患者树立个人健康档案， 具体记载患者在院内的健康、身体及医治状况。从术后第2天起， 每天向患者及家族解说冠心病常识30 min， 包含前期的恢复医治方案和心思护理；协助患者剖析引起冠心病的主客观要素， 让患者了解健康的日子饮食习惯对医治疾病的重要性， 自动戒烟戒酒、早睡早起、活跃练习， 前进医治依从性；解说每种医治药物的具体作用， 依据患者的个别病况差异为其供给个性化的护理方案， 与之树立友爱、信赖的护患联系， 辅导患者自我办理的办法， 并发起家族参加到患者的自我办理中， 经常催促， 结合患者每日所需的脂肪、热量、碳水化合物、维生素、蛋白质等制定饮食方案[8， 9]。

1. 2. 1. 2 第2阶段 由医师为患者制定运动方案， 并具体奉告运动过程中需求留意的问题；冠心病患者做恢复练习时， 护理人员有必要在场并做好监护作业。①下楼梯150 m然后坐电梯回来病房， 2次/d；②中速行走， 来回各30 m；③步行上下楼梯共200 m， 2次/d；④病床边座位操练与关节运动。出院前与患者一起参议并制定契合本身状况的办理方案， 叮咛患者在办理日记中记载下每天的运动时刻、运动办法、吸烟次数、血压、血糖及血脂水平、体重、排便时刻及次数、饮食状况等， 一起叮咛家族协助患者认真落实自我办理方案， 养成科学、健康的日子饮食习惯[10]。

1. 2. 2 院外护理

1. 2. 2. 1 第1阶段 患者出院后90 d内， 经过电话办法提示患者定时做门诊复查， 叮咛患者在家中准时服用氯毗格雷双联抗血小板、阿司匹林药物；结合患者的运动练习状况， 为其指定强度较低的运动方案， 每周至少做3次运动。

1. 2. 2. 2 第2阶段 患者出院后90 d～1年， 每月与患者通话， 了解其恢复状况， 为患者回答自我办理中遇到的问题。每季度电话提示患者来院复查；若患者病况相对安稳， 则为其制定新的运动方案， 把运动量添加至每周4、5次；患者出院1～2年之后， 每月电话随访问询患者的身体状况， 每半年电话提示患者来院复查， 纠正不健康的日子办法， 结合患者病况调整恢复方案[11]。

1. 3 调查目标及点评规范 使用本院克己问卷调查两组患者的自我办理才能， 满分100分， 包含定时复查、日子规则、遵医嘱用药、合理饮食及规则运动几方面， 分数越高， 自我办理才能越好。

1. 4 统计学办法 使用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

出院时两组定时复查、日子规则、遵医嘱用药、合理饮食、规则运动评分比较差异均无统计学含义（P>0.05）。出院半年及1年调查组定时复查、日子规则、遵医嘱用药、合理饮食、规则运动评分均高于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

3 评论

虽然医学技能的前进对冠心病患者的临床医治起到了活跃作用， 但患者仍然对心脏类疾病充溢惊骇， 在长时刻的服药及医治中发生自怜自艾、消极悲观、自责等心思， 对日子中夸姣的事物毫无爱好， 一向沉浸在不良心情中， 只关怀自己的恢复状况， 逐步变得缄默沉静少言、闷闷不乐[12-14]。介入术的医治费用较高， 患者需求接受巨大的经济负担， 以致于日子水平下降[15， 16]。延续性护理促进了患者与医护人员、患者与家族以及病患之间的沟通， 激发了患者的主观能动性， 在彼此鼓舞、共享、互动中让患者不良的心思心情及日子饮食习惯得以改进， 构成良性循环， 因此有助于促进患者、家庭、医院、社会的调和联系[5]。

本研讨对照组使用惯例护理形式， 调查组行延续性护理形式。成果显现， 出院时两组定时复查、日子规则、遵医嘱用药、合理饮食、规则运动评分比较差异均无统计学含义（P>0.05）， 出院半年及1年调查组定时复查、日子规则、遵医嘱用药、合理饮食、规则运动评分均高于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 内行介入术冠心病患者的临床护理中， 使用延续性护理可以有用前进患者的自我办理才能， 预后杰出， 值得推行。

参考文献

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[收稿日期：2017-02-17]