节育环多钱：经阴道超声检查对宫内节育环异位的确诊价值剖析

沈文英

[摘要]意图 研讨經阴道超声对宫内节育环异位的确诊使用价值。办法 选取2015年3月～2017年7月在我院承受健康体检的400例妇女作为研讨目标。一起选用经阴道超声与腹部超声查看办法确诊妇女的宫内节育环异位状况，依据绝经与否将其分为育龄期组（241例）和绝经期组（159例）。比较经阴道超声确诊两组妇女宫内节育环异位的状况。成果 经阴道超声确诊宫内节育环异位患者的检出率为11.75%（47/400），显着高于经腹部超声的7.50%（30/400）；经阴道超声对子宫颈管异位检出率为10.00%（40/400），显着高于经腹部超声的5.50%（22/400）；育龄期妇女内节育器异位发作率为7.05%（17/241），显着低于绝经期妇女的18.87%（30/159），差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 经阴道超声使用于宫内节育环异位妇女的确诊中作用显着优于经腹部超声，能进步异位部位的精确度，且育龄期妇女发作宫内节育环异位的危险比较绝经期妇女更低，值得临床要点注重。

[关键词]宫内节育环异位；经阴道超声；经腹部超声；确诊价值；妇女

[中图分类号] R169.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0136-03

The application value of transvaginal ultrasound for patients with Ectopic of intrauterine contraceptive ring

SHEN Wen-Ying

Shajing People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City，Shenzhen 518104，China

[Abstract]Objective To study the application value of transvaginal ultrasound for patients with Ectopic of intrauterine contraceptive ring.Methods From March 2015 to July 2017，400 cases of healthy women in our hospital were selected as the research objects.At the same time，transvaginal ultrasound and abdominal ultrasonography were used to diagnose the heterotopic condition of intrauterine device in the patients.According to the situation of women′s menopause，the patients were divided into the childbearing age group （241 cases） and menopause group （159 cases）.The transvaginal ultrasound diagnosis of ectopic IUD in the two groups of women′s situation were compared.Results The detection rate of transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic intrauterine device was 11.75% （47/400），which was significantly higher than the transabdominal ultrasound of 7.50% （30/400）.The detection rate of ectopic cervical canal by transvaginal ultrasound was 10.00% （40/400），which was significantly higher than the transabdominal ultrasound of 5.50% （22/400）.The incidence of ectopic intrauterine device in childbearing age women was 7.05% （17/241），which was significantly lower than the menopausal women of 18.87% （30/159），the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of transvaginal ultrasound in diagnosis of ectopic IUD effect in women was superior than abdominal ultrasound，which can improve the accuracy of ectopic，and the risk of women of childbearing age occurrence of ectopic IUD in postmenopausal women is compared to lower，which is worthy of clinical attention.

[Key words]Ectopic of intrauterine contraceptive ring；Transvaginal ultrasound；Transabdominal ultrasound；Diagnostic value； Women

宫内节育器放置归于国内外使用最为广泛的一种避孕手法，具有长效、经济以及安全等长处，使用于育龄期妇女中的避孕作用显着[1]。但是，宫内节育器在妇女体内可能受放置时刻以及宫腔内压力等要素的影响，然后发作形状方面的改变，呈现异位，乃至开裂，可能导致妇女腹痛、节育器受孕以及阴道流血等并发症[2]。因而，有用的筛查手法对宫内节育环异位进行前期有用确诊显得尤为重要，有利于临床医治计划的拟定，然后抵达改进患者预后的意图[3]。既往首要选用惯例X线查看对宫内节育环异位患者进行确诊，但该查看办法无法精确反映出宫内节育环在妇女宫内的具体方位，导致其对临床确诊宫内节育环异位缺少依据[4]。跟着近年来超声技能的不断完善，超声查看开端使用于宫内节育环异位的确诊，且作用显着。现在，临床上选用超声确诊宫内节育环异位的办法首要包含经腹部超声以及经阴道超声两种。本研讨探讨了经阴道超声对宫内节育环异位患者的使用价值，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年3月～2017年7月在我院承受健康体检的400例育龄妇女作为调查目标。查看目标年纪23～57岁，均匀（38.84±9.41）岁；戴宫内节育器年限1～6年，均匀（3.2±1.2）年；宫内节育环类型：金属环233例，宫形环64例，T型环43例，安舒环24例，爱母环22例，其他14例。依据绝经与否将其分为育龄期组（241例）和绝经期组（159例）。育龄期组年纪23～56岁，均匀（38.51±9.41）岁。绝经期组年纪22～57岁，均匀（38.73±9.41）岁。归入规范：①一切妇女均有宫内节育环放置史；②临床病历材料完好；③均有生育史。扫除规范：①节育器掉落者；②宫腔炎症患者。一切查看者均签署了知情同意书。两组查看者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2研讨办法

一切查看者均选用同一台PHILIPS-SONOS-5500型五颜六色多普勒超声确诊仪（荷兰飞利浦公司出产），选用经阴道超声和腹部超声办法做两次查看。①经阴道超声查看：首要予以惯例妇科查看，随后奉告患者将膀胱排空，挑选膀胱截石位；选用迈瑞便携式B超DP-2200進行查看。探头频率为6.5 MHz，查看是选用消毒耦合剂涂改于探头外表，并选用一次性避孕套将阴道探头完全罩住，再次选用消毒耦合剂将探头端进行涂改[5]，随后由操作者戴无菌手套，以右手握持探头柄，将探头缓慢送入至阴道穹窿部。别离歪斜、旋转以及推拉探头柄，使探头尽量靠近宫颈与阴道穹窿部，对子宫部位、内膜以及双侧附件等状况进行仔细调查，一起辨认节育环回声、部位以及形状等[6]。②经腹部超声查看：仪器为迈瑞便携式B超DP-2200，探头频率3.5 MHz。查看前叮咛患者将膀胱充盈直至子宫可明晰显现，随后走下腹耻骨联合上纵、横、斜切扫查。一切超声图画均由我院两位资深的超声科室医师一起剖析，以经阴道超声和腹部超声二者的归纳确诊成果确诊患者病况。当确诊定见发作差异时，则经过会诊的办法直至取得一致的确诊定见停止。

1.3调查目标

比较经阴道超声以及腹部超声查看办法确诊宫内节育环异位的状况，一起比较育龄期组与绝经期组阴道超声查看宫内节育器异位的状况。

1.4点评规范

①宫内节育环下移：宫内节育环上缘和宫底浆膜层之间的距离>2.5 cm；②宫内节育环部分掉落：宫内节育环下移的部分已抵达宫颈外口[7]；③宫内节育环完全掉落：宫内节育环悉数呈现移位，并坐落阴道内，乃至露出与体外；④宫内节育环异位：宫内节育环部分或悉数嵌入子宫肌层或在子宫外[8]。

1.5统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两种查看办法临床确诊成果的比较

经阴道超声确诊节育环异位的检出率为11.75%，显着高于经腹部超声的7.50%，差异有统计学含义（χ2=16.558，P<0.05）。

2.2两种查看办法确诊宫内节育环异位散布状况的比较

经阴道超声对子宫颈管异位的检出率显着高于经腹部超声，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.3育龄期组与绝经期组阴道超声查看宫内节育器异位状况的比较

育龄期组的异位发作率为7.05%，显着低于绝经期组（18.87%），差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

宫内放置节育环是现在最为遍及的避孕办法之一。妇女宫内节育环异位的首要病因多种多样，且会导致出血、感染、痛苦以及脏器危害等，对妇女的生计质量形成严重威胁[9]。既往，临床上首要是经过X线确诊宫内节育环异位状况，具有操作简洁、可完好显现节育环形状等长处。但是X线查看无法精确反映节育环具体方位，加之其具有必定的放射性以及无法明晰引发患者临床症状病因等缺点，在临床确诊中价值不高。寻觅一种操作简略，有利于完好明晰宫内节育环状况以及无危害的查看办法显得尤为重要。

本研讨显现经阴道超声确诊的检出率更高，提示经阴道超声确诊宫内节育环异位比较经腹部超声查看具有更高的确诊价值。剖析原因，以为比较经腹部超声，经阴道超声查看具有较高分辨率的阴道探头，且探头在查看过程中简直可与扫描器官直接触摸，然后可获取更为精确的图画[10]。一起，经阴道超声查看不需求充盈膀胱，具有随到随检、不受肠腔气体影响以及腹壁声削弱的影响，然后有利于愈加明晰地显现妇女子宫肌层、子宫内膜、节育环的形状以及方位等状况[11]。经腹部超声查看前需求妇女充盈膀胱，然后在必定程度上延长了受检者的待诊时刻，且憋尿辛苦，加之膀胱充盈缺乏或充盈过度可能会对确诊成果产生影响[12]。因而，经阴道超声使用于宫内节育环异位的确诊中具有更高的价值。此外，经阴道超声对子宫颈管异位检出率亦显着高于经腹部超声，提示经阴道超声确诊可精确反映患者的病变部位[13-14]。其首要原因在于经阴道超声查看时操作者可经过旋转、歪斜以及推拉探头柄的办法对感兴趣部分予以多层次以及多角度的调查，然后获取最佳的空间联系图画，有利于更好的显现宫内节育环完好性，进一步进步了宫内节育环异位确诊的精确性。别的，研讨显现，育龄期妇女节育器异位发作率显着低于绝经期妇女，提示育龄期妇女比较绝经期妇女，宫内节育环异位的发作危险更低。究其原因，可能在于绝经期妇女比较育龄期妇女放置宫内节育环的时刻较长，然后导致节育环外表光洁度发作必定程度的下降，进一步促进节育环呈现嵌顿的危险升高。与此一起，因为绝经期妇女比较育龄期妇女取出宫内节育环的时刻较晚[15]，加之绝经期妇女子宫肌层变薄，且遍及兼并不同程度的萎缩，导致节育环相对增大，进一步危害子宫肌层以及子宫壁并引发嵌顿，终究导致宫内节育环异位[16]。因而，在临床工作中应愈加注重绝经期妇女宫内节育环异位的发作状况，以抵达前期确诊、进步医治作用以及改进预后的意图。

综上所述，经阴道超声宫内节育环异位确诊中的作用显着优于经腹部超声，且能进步异位部位的精确度，绝经期妇女发作宫内节育环异位的危险较育龄期妇女更高，应要点注重。

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（收稿日期：2017-12-13 本文修改：闫 佩）