榄香烯和康莱特哪个好 榄香烯注射液在肺癌术后化疗中的效果及化疗后毒副反应处理

柳小春等

[摘要] 意图 调查榄香烯注射液在肺癌术后化疗中的辅佐医治效果，以及调查肺癌术后化疗药物的毒副反响。办法 70例肺癌患者依据医治办法不同分为对照组35例经过静脉滴注顺铂注射液+注射用吉西他滨化疗，医治组35例在对照组的基础上加静脉滴注榄香烯注射液的计划，选用病例对照的研讨办法，比较医治组与对照组的化效果果和毒副反响，总结化疗药物毒副反响的临床处理经历。 成果 医治组比对照组辅佐化疗的效果更好，医治组总缓解率为60.0%，对照组总缓解率为48.6%，差异有计算学含义（P<0.05）；医治组比较对照组，化疗的毒副反响更轻，差异有明显性（P<0.05）；而且经过妥当的处理，70例肺癌患者均完结4～6个周期化疗。 定论 榄香烯注射液能够进步肺癌术后化疗的效果，减轻化疗的毒副反响；肺癌术后化疗患者毒副反响处理妥当可减轻患者的苦楚，确保患者按化疗计划顺利进行。

[关键词] 榄香烯注射液；肺癌；化疗；毒副反响；临床处理

[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0055-03

[Abstract] Objective To observe the effect of elemene injection of adjuvant therapy after lung cancer chemotherapy and the toxicity of postoperative lung cancer chemotherapy drugs. Methods Seventy lung cancer patients were divided into the control group and the treatment group arranged by different treatment. 35 patients in control group received the chemotherapy of intravenous infusion of cisplatin injection and gemcitabine injection while 35 patients in treatment group were treated with the same chemotherapy combined with elemene injection. The chemotherapy and toxicity of elemene injection were compared in the treatment group and the control group according to the research method of case-control， and the clinical experience in handling of chemotherapy toxicity were summarized. All statistical data were analyzed by test method. Results The efficacy of adjuvant chemotherapy was better in treatment group than control group. The total response rate of treatment group was 60.0% while the overall response rate of the control group was 48.6%， the difference was statistically significant （P<0.05）； the toxicity of chemotherapy was lighter in treatment group than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. 4-6 cycles of chemotherapy were completed in 70 cases of lung cancer patients with proper handling. Conclusion Elemene injection can improve the efficacy of chemotherapy for lung cancer surgery and reduce the toxicity of chemotherapy. Toxicity in lung cancer patients after chemotherapy was handled properly， which can alleviate the suffering of patients and ensure that patients were planned to the smooth progress of chemotherapy.

[Key words] Elemene injection； Lung cancer； Chemotherapy； Toxicity； Clinical treatment

在全球范围内，肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，我国肺癌的新发病例由2000年的38万增至2005年的50万，其间男性肺癌人数添加26.9%，女人肺癌添加38.4%，严峻威胁人们的生命健康[1]。手术切除是肺癌的首要医治手法，其间术后辅佐化疗是肺癌归纳医治的重要组成部分，能显着进步肺癌术后患者的年限[2]。但化疗药物首要为杀伤或按捺肿瘤细胞增殖的一类药物，在杀伤或按捺癌细胞的一起，对增殖旺盛的骨髓细胞、消化道黏膜上皮细胞等构成危害，即化疗药物自身所具有的毒副效果，应引起医护人员的注重。榄香烯注射液是从天然中药姜科植物温郁金中提取的倍半萜烯类化合物，是选用现代提取别离技能精制而成的天然型抗肿瘤药物。早在《神农本草经》就有关于莪术消髒散结、破血止痛，医治髒瘕积累的记载[3]。现将榄香烯注射液应用于肺癌患者术后化疗的辅佐医治成果，以及肺癌患者术后化疗毒副反响的临床处理领会总结，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 临床材料

病例来源于2012年6月～2014年6月在本院住院，拟行肺癌外科手术医治的患者为研讨目标，共70例，其间男47例，女23例，年纪42～75岁，均匀（54.1±4.5）岁，依据医治办法不同分为榄香烯注射液医治组和对照组各35例。手术办法：肺叶切除肺门纵膈淋巴铲除术45例、单侧全肺切除加肺门纵膈淋巴结铲除术15例、部分肺叶切除术8例，支气管成型肺叶切除术2例。患者切除标本经病理查看证实为非小细胞肺癌患者56例，小细胞肺癌患者14例，小细胞肺癌患者均为部分限病变。两组患者在性别、年纪、病程、手术办法、临床病理分期等方面均无明显性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 医治办法

榄香烯注射液医治组：一般状况下，依据术后患者身体状况，在术后第3～4周开端化疗，化疗次数为4～6次。术后开端化疗时，榄香烯注射液合作化疗一起进行，化疗计划选用静脉滴注顺铂注射液+注射用盐酸吉西他滨。详细剂量与阶段：顺铂注射液75 mg/m2（江苏豪森药业股份有限公司），第1天避光静脉滴注；注射用盐酸吉西他滨（江苏豪森药业股份有限公司）1250 mg/m2，第1天、第8天静脉滴注。每21天为1个周期，然后歇息1周为一个阶段。榄香烯注射液的详细给药办法：0.4 g榄香烯注射液（国药准字H10960114 大连华立金港药业有限公司出产）参加5%葡萄糖或生理盐水400 mL中，1天1次，2周为一个阶段。化疗期间惯例口服升白片，并给予托烷司琼针等止吐药物对症处理。手术前及每次化疗前均复查血惯例、肝肾功用，化疗后每1周复查血惯例2次，每2周复查肝肾功用，毒副反响每周记载1次。

对照组：除不必榄香烯注射液外，其他的医治办法和调查目标均相同。

1.3 点评目标及规范

1.3.1 效果点评 肿瘤改动状况参照实体瘤客观效果鉴定规范RECIST（2000年版），分为彻底缓解（CR）：一切可见病变彻底消失并至少保持4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积削减50%以上，保持4周以上；好转（MR）：肿瘤病灶的两径乘积缩小25%以上，但<50%无新病灶呈现；安稳（SD）：肿瘤病灶两径乘积缩小<25%，或增大<25%，无新病灶呈现；病变发展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大>25%，或呈现新病灶。医治有效率（RR）=（CR+PR）/患者总数×100%。

1.3.2 毒副反响 毒副反响点评项目包含血液体系毒性反响（中性粒细胞、血红蛋白、血小板削减等），胃肠道毒性（恶性、吐逆、腹泻等），以及肝肾毒性，并按WHO抗癌药物毒性分级规范[4]，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，依据临床及实验室查看成果进行点评。

1.4 计算学办法

一切数据选用SPSS16.0计算软件包进行剖析，计量材料用（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2.3 化疗药物毒副反响的处理

70例患者均完结4～6个阶段，4周期22例，5周期23例，6周期25例。一切患者均呈现不同程度的毒性反响，给予对症医治及恰当处理后，症状均缓解，持续完结化疗。现将顺铂注射液和注射用盐酸吉西他滨毒副反响处理总结如下。

2.3.1 肾毒性 由于顺铂进入机体后首要是经过肾脏分泌，所造成的的肾毒性首要为肾小管间质危害，血清肌酐水平升高[5]。单次中、大剂量的顺铂偶会呈现细微、可逆的肾功用妨碍。屡次高剂量和短期内的重复用药，会呈现不可逆的肾功用妨碍，严峻时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。临床上以血清肌酐作为顺铂肾毒性的检测目标，并选用水合疗法为防备办法。顺铂的前期轻度肾危害存在必定的可逆性，氨磷汀是美国FDA同意的第一个广谱的细胞维护剂，其能够挑选性的维护正常组织细胞免受化疗毒性，而不减弱化疗药物的抗肿瘤效果[6]。有研讨标明[7]氨磷汀能够防备非小细胞肺癌患者进行顺铂化疗的血液毒性和肾毒性，其毒副反响较轻，患者能够承受。本研讨45例患者血肌酐添加，无血肌酐添加大于100%，给予上述药物医治，患者没有发作不可逆的肾毒性，按计划完结化疗。

2.3.2 骨髓按捺 骨髓按捺是化疗最常见的首要限制性毒性反响。顺铂注射液+注射用吉西他滨联合化疗肺癌导致的骨髓按捺表现为血小板和粒细胞削减，尤以血小板削减显着[8]。化疗后能够经过血惯例检测白细胞和血小板的数量来判别是否发作骨髓移植。粒细胞的削减一般先于血小板削减发作，白细胞少于3.0×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L，血小板少于6×1010/L，红细胞少于2×1012/L，血红蛋白低于8.0 g/dL的肺癌患者原则上不予以化疗。当中性粒细胞绝对值低于1×109/L，或是血小板计数低于50×109/L，是或许呈现并发症的信号，也是需求进行干涉的指征[9]。对症用药别离是重组人粒细胞影响因子（瑞白）、重组白细胞介素-11和重组人血小板生成素。给予上述对症医治及恰当处理后，患者持续按计划完结化疗。

3 评论

榄香烯是从中药温莪术根茎提取的有效成分，是一种由碳、氢两种元素组成的倍半萜烯类化合物，在体内存在生物转化进程，其代谢产品为1-甲基-1-乙烯基-2-异丙烯基-4-异丙烯基环己烷，分子式为C15H24，分子量为204。现在临床运用的榄香烯注射液为乳白色均匀乳状液体，首要成份为β-，γ-，δ-榄香烯混合液，辅料为大豆磷脂、胆固醇、乙醇、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠。其间β-榄香烯是我国自行研制的国家二类非细胞毒性广谱抗肿瘤新药，是抗肿瘤的首要成分。它具有直接抑杀肿瘤细胞效果，对肿瘤细胞的DNA、RNA组成均有按捺效果，尤以RNA削减更为明显；能够诱导肿瘤凋亡，在低剂量时以诱导细胞凋亡为主，而较大剂量时则首要表现为细胞毒性直接杀伤效应，具有诱导某些肿瘤细胞逆向分解的效果，即β-榄香烯首要是经过诱导细胞凋亡及G2/M期阻滞到达抗肿瘤效果[10]；具有抗肿瘤滋润、迁徙效果，即经过按捺血管内皮细胞的增殖、阻断内皮细胞降解周围基质、按捺内皮细胞微管蛋白聚合等来按捺肿瘤血管构成[11]，也经过按捺血管生成促进因子及其受体和按捺肿瘤血管内皮细胞活性来抗肿瘤血管生成效果；能按捺多种肿瘤细胞的搬运[12]，首要生物学活性为下降肿瘤细胞有丝分裂才能，诱发肿瘤细胞凋亡，按捺肿瘤细胞的成长；还具有反转肿瘤细胞耐药[13]；而且榄香烯有增强肿瘤细胞免疫原性、促进红细胞免疫功用、进步负瘤机体的免疫功用的抗肿瘤免疫机制[14]。除此，榄香烯还能直接效果于细胞膜，使肿瘤细胞决裂，能够改动和增强肿瘤细胞的免疫原性，诱发和促进机体对肿瘤细胞的免疫反响，还参加机体免疫调节，进步抗肿瘤效果[15]。本研讨调查成果显现，榄香烯注射液与化疗药物联合运用能够进步肺癌术后化疗的效果。

静脉滴注顺铂注射液+注射用盐酸吉西他滨的化疗引起的毒副反响，会给患者带来不适乃至是停药，引起化效果果的下降，如在用药进程紧密调查不良反响症状，做到早发现、早医治，加强对不良反响的防备及处理，尽或许削减和减轻不良反响，进步患者的日子质量。

经过本文的研讨，成果标明榄香烯注射液能够进步肺癌术后化疗的效果，而且减轻化疗的毒副反响；肺癌术后化疗患者毒副反响处理妥当，能够减轻患者的苦楚，确保患者化疗计划的顺利进行，然后进步医治效果。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-10-13）

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（收稿日期：2014-10-13）