双气囊电子小肠镜 双气囊小肠镜：对肠道进行无死角查看

樊超强

李女士最近患上了一种“怪病”，常常腹痛、腹泻，人也日渐消瘦。到医院做了胃肠镜查看，未能明晰病因。消化科医师主张她承受一位“福尔摩斯”的协助，对其肠道进行了一次“360°零死角”的扫描，总算揪出折腾李女士的“首恶”——非甾体类消炎药导致的小肠溃烂出血。这位神勇的“福尔摩斯”，就是双气囊小肠镜。

什么是双气囊小肠镜？它和一般推动式小肠镜有什么不同？为什么一般肠镜不能探查到的小肠深部而它能够探查到呢？这就要从小肠特别的解剖结构说起。

人的小肠一般长约5～7米，从幽门以下开端直到回盲瓣完毕，是消化道最长的管道。受其方位较深、冗长、褶皱多、活动快等共同的解剖特色所限，长时间以来小肠一直是消化内科临床查看的盲区，被称作消化道中的“漆黑大陆”，许多小肠疾病也因而长时间得不到明晰的确诊和有用的医治。曩昔小肠疾病的确诊首要依靠印象学查看，如：全消化道钡餐、小肠气钡两层造影、核素扫描、选择性动脉造影、B超、CT、MRI、PET等，这些查看敏感性和准确性较低，不能满意临床确诊的要求。为了能够探查到消化道中这一块“漆黑大陆”，人们进行了不懈的尽力。而在传统内镜技术领域，早在1977年，日本学者就开端运用探条式小肠镜对小肠进行查看，并不断对小肠内镜查看办法进行改善和完善。到了2001年，日本研宣布双气囊推动式小肠镜，并运用其进行全小肠查看，使咱们第一次有时机得以用腔内内窥镜的方法来调查整个小肠。2003年双气囊小肠镜正式上市进入临床，我国学者与国际同步展开了小肠镜的临床运用和研讨。

双气囊小肠镜其实就是在原先的推动式小肠镜外加上一个顶端带气囊的外套管，一起也在小肠镜顶端加装一个气囊。运用外套管后，能够在必定程度上添加小肠镜的硬度，有利于进镜。就像曩昔咱们穿裤头的松紧带，松紧带比较软，就很难穿进去，可是假如用一根别针帮助，就能够很轻松地把松紧带送进去了。两个气囊充气时，能够使内镜头部和外套管与肠壁相对固定，不易滑动。缓慢拉直内镜和外套管，能够缩短肠管，就像咱们臂膀伸进袖筒，把腸管像卷袖筒相同卷起来，以利于镜头向小肠进行深化探察。经过两个气囊替换重复充气、放气、推动外套管和向后牵拉缩短肠管这一系列的操作，一般情况下，镜头可抵达回肠中下段，部分可达结尾回肠，这个查看深度是一般小肠镜无法抵达的。经口和经肛门别离进镜，就能够使整个小肠得到全面、完全、无盲区的查看。

双气囊小肠镜具有视界广、图画明晰的长处，在肠腔内可进可退，发现病变还能够取活检，做符号，随时能够进行肠道冲刷招引，坚持视界明晰，克服了胶囊内镜不能直视调查、冲刷招引和取活检的缺陷。更为首要的是运用小肠镜能够医治一些常见的小肠病变，如内镜下止血、息肉切除、球囊扩张、支架置放等，然后完毕了一些小肠病变有必要开腹手术的前史，既削减患者的苦楚又削减医疗费用。

小肠疾病尽管相对比较罕见，但确诊困难，一直是临床上的难题。近几年跟着双气囊电子小肠镜的呈现，极大提高了小肠疾病的检出率。一切置疑小肠疾病的患者，如消化道出血，经胃镜和结肠镜查看未能发现病变，临床置疑有小肠疾病者；克罗恩病的全消化道评价；不完全小肠梗阻；疑有小肠器质性病变者，如小肠肿瘤、小肠吸收不良综合征、缓慢腹痛及缓慢腹泻等；多发性息肉患者的全消化道评价；小肠造影或胶囊内镜有小肠反常发现者，均主张进行双气囊小肠镜查看。endprint