舒芬太尼与地佐辛 地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛作用的研讨

俞国灿+胡芳+王莉

[摘要] 意图 评论地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛作用。办法 选取2011年1月～2013年6月于本医院医治的择期行结肠癌、直肠癌彻底治愈手术患者68例，随机分为对照组和调查组，每组34例，对照组患者术后给予单纯的舒芬太尼镇痛，调查组患者术后给予地佐辛复合舒芬太尼给患者镇痛，比较两组患者的2h，6h，12h，24h，48 h的VAS和Ramsay冷静评分及镇痛期间的不良反响发作率。成果 两组患者的性别份额、年纪散布、体重、ASA分级、手术时刻的差异均无统计学含义（P>0.05）；两组患者的不同时刻点的VAS评分比较的差异均无统计学含义（P>0.05）；两组患者的不同时刻点的Ramsay评分比较的差异均具有统计学含义（P<0.05）；两组患者镇痛期间的不良反响发作率（嗜睡、厌恶吐逆和尿潴留）的差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 选用地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛作用显着，临床不良反响较少，安全性较好，且显着优于单纯舒芬太尼的临床运用作用，值得临床推行。

[关键词] 地佐辛；舒芬太尼；结直肠癌；术后镇痛

[中图分类号] R614[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）18-0071-04

Study on the postoperative analgesic effect of dezocine and sufentanil in patients with colorectal cancer

YU Guocan1 HU Fang1 WANG Li2

1.Department of Anesthesiology，Fuyang Peoples Hospital in Zhejiang Province，Fuyang311400, China； 2.Department of Anesthesiology Affiliated Sixth People's Hospital to Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200240, China

[Abstract] Objective To investigate the postoperative analgesic effect of dezocine and sufentanil in patients with colorectal cancer. Methods Sixty-eight cases with colon cancer， rectal cancer undergoing radical operation in our hospital from January 2011 to June 2013， were randomLy divided into control group and observation group， 34 patients in each group， the patients in control group were given sufentanil analgesia after surgery， and patients in the observation group were given dezocine and sufentanil for analgesia. The VAS and Ramsay sedation score in 2h， 6h， 12h， 24h， 48h and the incidence ratio of adverse reaction during analgesia were compared in two groups. Results There was no statistical significance in the difference of the two groups of sex ratio， age distribution， body weight， ASA classification（P>0.05）; there was no significnt difference in VAS scores between the two groups at different time points（P>0.05）; There were statistically significant in differences of Ramsay scores among different time points of two groups（P<0.05）; There were statistically significant in differences of the incidence ratio of adverse reaction of two groups during analgesia （drowsiness， nausea and vomiting， urinary retention）（P<0.05）. Conclusion Analgesic effect of using dezocine and sufentanil with less adverse reaction， good safety is obvious better than sufentanil only in the patients with colorectal cancer after operation， and is worth the clinical promotion.

[Key words] Dezocine; Sufentanil; Colorectal cancer; Postoperative analgesia

现在临床上彻底治愈恶性肿瘤的伤口大，术毕患者清醒后，剧烈的苦楚不只给患者带来极大的身体上的苦楚，并且还会影响到患者的心思，对手术作用的质疑，会直接影响到患者的预后[1-5]。所以，临床上，活跃有用的术后镇痛不只在生理上减轻患者的苦楚，还会在心思上增强患者的康复的决心，缩短患者住院时刻，促进患者的康复。因而，在临床医治上选取适宜的镇痛药和医治计划显得尤为重要的，首要的规范是安全、有用和副作用少[6-7]。临床运用上发现舒芬太尼的镇痛作用很好，可是由于其呼吸的按捺、厌恶和吐逆等副作用发作率较高，因而临床上很少独自运用。地佐辛是一种新式的阿片受体激动拮抗剂，其原理与舒芬太尼不同，它的镇痛作用和呼吸的按捺等不良反响均具有剂量依靠性，且有封顶作用，因而，比舒芬太尼不良反响较少，可是镇痛作用没有舒芬太尼作用显着[8-10]。这两者结合运用针对术后镇痛在临床上研讨较多，可是对结直肠癌患者术后镇痛作用的研讨较为罕见，本研讨就地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛作用和舒芬太尼单药的镇痛作用和不良反响进行比较，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2011年1月～2013年6月在本院医治的分级为Ⅰ级或Ⅱ级近期预备行结肠癌、直肠癌彻底治愈手术患者68例，其间男36例，女32例，均匀（53.71±13.85）岁。随机分为调查组和对照组，每组34例患者，其间，调查组患者术后给予地佐辛复合舒芬太尼对患者进行镇痛，而对照组患者给予舒芬太尼单药镇痛。两组患者的年纪散布，性别份额，体重、美国麻醉师协会（ASA）规范分级的散布、以及手术时刻的差异均无统计学含义。见表1。

endprint

1.2 归入规范

无阿片类药物过敏史和成瘾现象的患者，神智清醒，能很好的和医师互动经过简略介绍了解视觉模仿评分（VAS）的患者， 无心、肝、肾等重要器官疾病的患者。

1.3办法

1.3.1麻醉办法两组患者在手术前半小时惯例肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。患者进入手术室后，患者需求敞开外周静脉通路，监测患者的心率、血压、脉氧饱和度，静脉打针咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg，行全麻诱导。调理麻醉机目标，包含正压通气、潮气量以及呼吸比等，间歇性打针罗库溴铵保持麻醉作用直至缝皮操作。

1.3.2 镇痛办法患者自主呼吸康复后，经过静脉打针泵注入镇痛药物，对照组予舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼4mg，参加至0.9%的生理盐水150mL中；调查组患者选用地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼4mg，参加至0.9%的生理盐水120mL中。泵入的速度为2.5mL/h，单次剂量1.5mL，锁定为15min。患者能自主活动时，奉告患者自控泵的运用办法，在患者苦楚时，能够自主给予镇痛剂。

1.4点评目标

比较两组患者的2h，6h，12h，24h，48h的VAS和Ramsay冷静评分，及镇痛期间的不良反响发作率。其间，VAS的评分规范是，0分为无苦楚体现，为优；1～2分为细微苦楚偶有发作，为良；3～4分细微苦楚经常发作；5～6分为显着苦楚偶有发作，3～6分为一般；7～8分为显着苦楚经常发作；9～10分苦楚难以忍受，7～10分为差。Ramsay评分规范，1分为体现有烦躁，为差，2分为安静，依从性好，为优，3分依从性一般可是有嗜睡体现，为良，4分为睡觉，可唤醒，为一般，5~6分为反响迟钝或许不行唤醒，为差。

1.5统计学剖析

选用SPSS18.0软件进行剖析，计量材料以均数±规范差表明，组间比较选用单因素方差剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者一般状况的比较

两组患者的男性份额、年纪散布、体重、ASA分级的份额和手术时刻的差异均无统计学含义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者一般状况的比较

2.2两组患者不同时刻点的VAS比较

两组患者的2h，6h，12h，24h，48h的VAS评分比较的差异均无统计学含义（P>0.05），两种药物在2h~48h之内两组的镇痛作用并无差异，对照组和调查组患者48h的镇痛作用显着优于2h时，且2h与48 h的镇痛作用的差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2

表2 两组患者不同时刻点的VAS评分比较（x±s）

注：*为与同组2 h时的VAS评分比较，差异有统计学含义

2.3两组患者不同时刻点的Ramsay评分

两组患者的不同时刻点的Ramsay评分比较的差异均具有统计学含义（P<0.05），对照组24h，48h的冷静作用显着优于2h，调查组患者24h，48h的冷静作用显着优于2h时。见表3。

表3 两组患者不同时刻点的Ramsay评分（x±s）

注：*与同组2 h时的Ramsay评分比较，差异有统计学含义

2.4两组患者镇痛期间的不良反响发作率的比较

两组患者镇痛期间的不良反响发作率的差异具有统计学含义（P<0.05）。见表4。

表4两组患者镇痛期间的不良反响发作率的比较[n(%)]

3评论

结直肠癌患者术后的伤口可能会激活外周损害性感受器，导致患者的外周中枢感受器敏感性增强，阈值下降，安排损害引起患者苦楚性的介质发作、会在患者的损害感受器部位集合，发作苦楚。所以，术后有用的镇痛不只会削减机体的应激免疫反响，还会下降患者术中和术后的不良反响，有利于患者的快速康复[11-13]。

舒芬太尼归于亲脂类药物，易透过细胞膜和血脑屏障，起效时刻短，持续时刻更久，镇痛作用较好，在临床上是较好的镇痛药物，可是由于其在临床上的副作用体现显着，现已越来越遭到医师的重视，首要原因可能是舒芬太尼为纯μ受体依靠性，在临床上独自运用时可发作厌恶、吐逆等不良症状[14-18]。本研讨所用的地佐辛是阿片受体激动-拮抗剂，首要激动κ受体，发作轻度的镇痛的作用，该药的临床副作用小，不良反响少，首要的原因是该药对δ受体的活性较弱，临床的烦躁和焦虑的不适感较少，呼吸按捺的不良反响较小。由于该药不归于μ受体依靠型，可使患者的平滑肌松懈，缓解厌恶吐逆症状。本研讨的成果亦能够看出，运用地佐辛的调查组比对照组患者的嗜睡、厌恶吐逆和尿潴留的不良反响低，且差异具有统计学含义。

从本研讨的成果能够看出，运用地佐辛复合舒芬太尼的调查组患者的VAS评分与独自运用舒芬太尼的对照组的差异没有统计学含义，而调查组患者的Ramsay评分显着要低于对照组，能够得出地佐辛复合舒芬太尼的镇痛作用杰出，而单纯的舒芬太尼可能会呈现过度镇痛的不良作用。并且地佐辛复合舒芬太尼的患者不良反响要显着低于对照组。由以上成果能够看出，选用地佐辛复合舒芬太尼用于直肠癌患者术后镇痛获得很好的镇痛作用，由于两种药物相互作用，和谐互补，不只在镇痛作用上获得满足的成果，并且显着削减了临床副作用的呈现。

综上所述，选用地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛作用显着，临床不良反响较少，安全性较好，患者的满足度较高，且显着优于单纯舒芬太尼的临床运用作用，值得临床推行。

[参考文献]

[1]封琴. 地佐辛复合舒芬太尼用于晚年人腹部手术术后镇痛的作用[J]. 我国晚年学杂志，2011，31（15）：2986-2987.

[2]王曼，宫丽荣，穆蕊，等. 地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用[J]. 我国中西医结合外科杂志，2011， 17（6）：619-620.

[3]万海方，曲丕盛，汪国香，等. 地佐辛联合曲马多用于晚年患者术后静脉镇痛的临床作用调查[J]. 我国现代医师，2012，50（2）：82-84.

[4]靳红绪，张同军，孙学飞，等. 地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤彻底治愈术后静脉自控镇痛的临床研讨[J]. 我国全科医学，2013，16（3）：264-266，274.

[5]庞文广，黄凤柳，叶敏等. 肋间神经冷冻术在胸部手术后镇痛的临床研讨[J]. 我国现代医师，2011，49（23）：48-50.

[6]Xu B， Wang ZP， Wang YJ， et al.The toxic effect of opioid analgesics on human sperm motility in vitro[J].Drug and Chemical Toxicology， 2013， 36（2）： 205-208.

[7]沈勤. 地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛的作用调查[J]. 我国医药导报，2011，8（34）：91-92，121.

[8]海世成. 丁卡因与布比卡因别离联合芬太尼及氟哌利多在硬膜外术后镇痛中的作用调查[J]. 我国现代医师，2012，50（11）：95-96.

[9]关少红. 地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床调查[J]. 江苏医药，2013，39（16）：1957-1958.

[10]薛利军，罗瑞. 地佐辛复合舒芬太尼在全髋置换术后镇痛中的运用[J]. 陕西医学杂志，2013，（11）：1552-1552.

[11]刘峰，王丽，边步荣，等. 舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床调查[J]. 我国临床医师，2012，40（11）：45-47.

[12]孙艳玲，吴五洲，许先成，等. 地佐辛复合舒芬太尼用于食管癌术后镇痛作用调查[J]. 浙江临床医学，2013，（3）：405-406.

[13]张晓明，胡建玉. 舒芬太尼复合布托啡诺用于妇科术后镇痛的作用[J]. 我国现代医师，2012，50（16）：100-101，104.

[14]Xiao L，Zhao BJ. Comparison of the analgesic effect of dezocine and sufentanil for patient-controlled analgesia followed by hysterectomy[J]. Beijing Medical Journal，2012，34（8）：24.

[15]陈幼平. 舒芬太尼复合地佐辛妇科术后镇痛作用及其对炎性因子的影响[J]. 我国药业，2013，22（11）：33-34.

[16]王卫东. 地佐辛联合舒芬太尼用于子宫全切患者术后镇痛的临床研讨[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3606-3607.

[17]王素花. 舒芬太尼不同的给药浓度对外科术后镇痛的临床调查[J]. 我国现代医师，2012，50（24）：93-94.

[18]许常娥，张咏梅. 地佐辛复合舒芬太尼用于下肢骨折术后镇痛作用的调查[J]. 医药前沿，2013，（10）：166.

（收稿日期：2014-01-09）

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1.2 归入规范

无阿片类药物过敏史和成瘾现象的患者，神智清醒，能很好的和医师互动经过简略介绍了解视觉模仿评分（VAS）的患者， 无心、肝、肾等重要器官疾病的患者。

1.3办法

1.3.1麻醉办法两组患者在手术前半小时惯例肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。患者进入手术室后，患者需求敞开外周静脉通路，监测患者的心率、血压、脉氧饱和度，静脉打针咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg，行全麻诱导。调理麻醉机目标，包含正压通气、潮气量以及呼吸比等，间歇性打针罗库溴铵保持麻醉作用直至缝皮操作。

1.3.2 镇痛办法患者自主呼吸康复后，经过静脉打针泵注入镇痛药物，对照组予舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼4mg，参加至0.9%的生理盐水150mL中；调查组患者选用地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼4mg，参加至0.9%的生理盐水120mL中。泵入的速度为2.5mL/h，单次剂量1.5mL，锁定为15min。患者能自主活动时，奉告患者自控泵的运用办法，在患者苦楚时，能够自主给予镇痛剂。

1.4点评目标

比较两组患者的2h，6h，12h，24h，48h的VAS和Ramsay冷静评分，及镇痛期间的不良反响发作率。其间，VAS的评分规范是，0分为无苦楚体现，为优；1～2分为细微苦楚偶有发作，为良；3～4分细微苦楚经常发作；5～6分为显着苦楚偶有发作，3～6分为一般；7～8分为显着苦楚经常发作；9～10分苦楚难以忍受，7～10分为差。Ramsay评分规范，1分为体现有烦躁，为差，2分为安静，依从性好，为优，3分依从性一般可是有嗜睡体现，为良，4分为睡觉，可唤醒，为一般，5~6分为反响迟钝或许不行唤醒，为差。

1.5统计学剖析

选用SPSS18.0软件进行剖析，计量材料以均数±规范差表明，组间比较选用单因素方差剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者一般状况的比较

两组患者的男性份额、年纪散布、体重、ASA分级的份额和手术时刻的差异均无统计学含义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者一般状况的比较

2.2两组患者不同时刻点的VAS比较

两组患者的2h，6h，12h，24h，48h的VAS评分比较的差异均无统计学含义（P>0.05），两种药物在2h~48h之内两组的镇痛作用并无差异，对照组和调查组患者48h的镇痛作用显着优于2h时，且2h与48 h的镇痛作用的差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2

表2 两组患者不同时刻点的VAS评分比较（x±s）

注：*为与同组2 h时的VAS评分比较，差异有统计学含义

2.3两组患者不同时刻点的Ramsay评分

两组患者的不同时刻点的Ramsay评分比较的差异均具有统计学含义（P<0.05），对照组24h，48h的冷静作用显着优于2h，调查组患者24h，48h的冷静作用显着优于2h时。见表3。

表3 两组患者不同时刻点的Ramsay评分（x±s）

注：*与同组2 h时的Ramsay评分比较，差异有统计学含义

2.4两组患者镇痛期间的不良反响发作率的比较

两组患者镇痛期间的不良反响发作率的差异具有统计学含义（P<0.05）。见表4。

表4两组患者镇痛期间的不良反响发作率的比较[n(%)]

3评论

结直肠癌患者术后的伤口可能会激活外周损害性感受器，导致患者的外周中枢感受器敏感性增强，阈值下降，安排损害引起患者苦楚性的介质发作、会在患者的损害感受器部位集合，发作苦楚。所以，术后有用的镇痛不只会削减机体的应激免疫反响，还会下降患者术中和术后的不良反响，有利于患者的快速康复[11-13]。

舒芬太尼归于亲脂类药物，易透过细胞膜和血脑屏障，起效时刻短，持续时刻更久，镇痛作用较好，在临床上是较好的镇痛药物，可是由于其在临床上的副作用体现显着，现已越来越遭到医师的重视，首要原因可能是舒芬太尼为纯μ受体依靠性，在临床上独自运用时可发作厌恶、吐逆等不良症状[14-18]。本研讨所用的地佐辛是阿片受体激动-拮抗剂，首要激动κ受体，发作轻度的镇痛的作用，该药的临床副作用小，不良反响少，首要的原因是该药对δ受体的活性较弱，临床的烦躁和焦虑的不适感较少，呼吸按捺的不良反响较小。由于该药不归于μ受体依靠型，可使患者的平滑肌松懈，缓解厌恶吐逆症状。本研讨的成果亦能够看出，运用地佐辛的调查组比对照组患者的嗜睡、厌恶吐逆和尿潴留的不良反响低，且差异具有统计学含义。

从本研讨的成果能够看出，运用地佐辛复合舒芬太尼的调查组患者的VAS评分与独自运用舒芬太尼的对照组的差异没有统计学含义，而调查组患者的Ramsay评分显着要低于对照组，能够得出地佐辛复合舒芬太尼的镇痛作用杰出，而单纯的舒芬太尼可能会呈现过度镇痛的不良作用。并且地佐辛复合舒芬太尼的患者不良反响要显着低于对照组。由以上成果能够看出，选用地佐辛复合舒芬太尼用于直肠癌患者术后镇痛获得很好的镇痛作用，由于两种药物相互作用，和谐互补，不只在镇痛作用上获得满足的成果，并且显着削减了临床副作用的呈现。

综上所述，选用地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛作用显着，临床不良反响较少，安全性较好，患者的满足度较高，且显着优于单纯舒芬太尼的临床运用作用，值得临床推行。

[参考文献]

[1]封琴. 地佐辛复合舒芬太尼用于晚年人腹部手术术后镇痛的作用[J]. 我国晚年学杂志，2011，31（15）：2986-2987.

[2]王曼，宫丽荣，穆蕊，等. 地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用[J]. 我国中西医结合外科杂志，2011， 17（6）：619-620.

[3]万海方，曲丕盛，汪国香，等. 地佐辛联合曲马多用于晚年患者术后静脉镇痛的临床作用调查[J]. 我国现代医师，2012，50（2）：82-84.

[4]靳红绪，张同军，孙学飞，等. 地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤彻底治愈术后静脉自控镇痛的临床研讨[J]. 我国全科医学，2013，16（3）：264-266，274.

[5]庞文广，黄凤柳，叶敏等. 肋间神经冷冻术在胸部手术后镇痛的临床研讨[J]. 我国现代医师，2011，49（23）：48-50.

[6]Xu B， Wang ZP， Wang YJ， et al.The toxic effect of opioid analgesics on human sperm motility in vitro[J].Drug and Chemical Toxicology， 2013， 36（2）： 205-208.

[7]沈勤. 地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛的作用调查[J]. 我国医药导报，2011，8（34）：91-92，121.

[8]海世成. 丁卡因与布比卡因别离联合芬太尼及氟哌利多在硬膜外术后镇痛中的作用调查[J]. 我国现代医师，2012，50（11）：95-96.

[9]关少红. 地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床调查[J]. 江苏医药，2013，39（16）：1957-1958.

[10]薛利军，罗瑞. 地佐辛复合舒芬太尼在全髋置换术后镇痛中的运用[J]. 陕西医学杂志，2013，（11）：1552-1552.

[11]刘峰，王丽，边步荣，等. 舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床调查[J]. 我国临床医师，2012，40（11）：45-47.

[12]孙艳玲，吴五洲，许先成，等. 地佐辛复合舒芬太尼用于食管癌术后镇痛作用调查[J]. 浙江临床医学，2013，（3）：405-406.

[13]张晓明，胡建玉. 舒芬太尼复合布托啡诺用于妇科术后镇痛的作用[J]. 我国现代医师，2012，50（16）：100-101，104.

[14]Xiao L，Zhao BJ. Comparison of the analgesic effect of dezocine and sufentanil for patient-controlled analgesia followed by hysterectomy[J]. Beijing Medical Journal，2012，34（8）：24.

[15]陈幼平. 舒芬太尼复合地佐辛妇科术后镇痛作用及其对炎性因子的影响[J]. 我国药业，2013，22（11）：33-34.

[16]王卫东. 地佐辛联合舒芬太尼用于子宫全切患者术后镇痛的临床研讨[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3606-3607.

[17]王素花. 舒芬太尼不同的给药浓度对外科术后镇痛的临床调查[J]. 我国现代医师，2012，50（24）：93-94.

[18]许常娥，张咏梅. 地佐辛复合舒芬太尼用于下肢骨折术后镇痛作用的调查[J]. 医药前沿，2013，（10）：166.

（收稿日期：2014-01-09）

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1.2 归入规范

无阿片类药物过敏史和成瘾现象的患者，神智清醒，能很好的和医师互动经过简略介绍了解视觉模仿评分（VAS）的患者， 无心、肝、肾等重要器官疾病的患者。

1.3办法

1.3.1麻醉办法两组患者在手术前半小时惯例肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。患者进入手术室后，患者需求敞开外周静脉通路，监测患者的心率、血压、脉氧饱和度，静脉打针咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg，行全麻诱导。调理麻醉机目标，包含正压通气、潮气量以及呼吸比等，间歇性打针罗库溴铵保持麻醉作用直至缝皮操作。

1.3.2 镇痛办法患者自主呼吸康复后，经过静脉打针泵注入镇痛药物，对照组予舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼4mg，参加至0.9%的生理盐水150mL中；调查组患者选用地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼4mg，参加至0.9%的生理盐水120mL中。泵入的速度为2.5mL/h，单次剂量1.5mL，锁定为15min。患者能自主活动时，奉告患者自控泵的运用办法，在患者苦楚时，能够自主给予镇痛剂。

1.4点评目标

比较两组患者的2h，6h，12h，24h，48h的VAS和Ramsay冷静评分，及镇痛期间的不良反响发作率。其间，VAS的评分规范是，0分为无苦楚体现，为优；1～2分为细微苦楚偶有发作，为良；3～4分细微苦楚经常发作；5～6分为显着苦楚偶有发作，3～6分为一般；7～8分为显着苦楚经常发作；9～10分苦楚难以忍受，7～10分为差。Ramsay评分规范，1分为体现有烦躁，为差，2分为安静，依从性好，为优，3分依从性一般可是有嗜睡体现，为良，4分为睡觉，可唤醒，为一般，5~6分为反响迟钝或许不行唤醒，为差。

1.5统计学剖析

选用SPSS18.0软件进行剖析，计量材料以均数±规范差表明，组间比较选用单因素方差剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者一般状况的比较

两组患者的男性份额、年纪散布、体重、ASA分级的份额和手术时刻的差异均无统计学含义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者一般状况的比较

2.2两组患者不同时刻点的VAS比较

两组患者的2h，6h，12h，24h，48h的VAS评分比较的差异均无统计学含义（P>0.05），两种药物在2h~48h之内两组的镇痛作用并无差异，对照组和调查组患者48h的镇痛作用显着优于2h时，且2h与48 h的镇痛作用的差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2

表2 两组患者不同时刻点的VAS评分比较（x±s）

注：*为与同组2 h时的VAS评分比较，差异有统计学含义

2.3两组患者不同时刻点的Ramsay评分

两组患者的不同时刻点的Ramsay评分比较的差异均具有统计学含义（P<0.05），对照组24h，48h的冷静作用显着优于2h，调查组患者24h，48h的冷静作用显着优于2h时。见表3。

表3 两组患者不同时刻点的Ramsay评分（x±s）

注：*与同组2 h时的Ramsay评分比较，差异有统计学含义

2.4两组患者镇痛期间的不良反响发作率的比较

两组患者镇痛期间的不良反响发作率的差异具有统计学含义（P<0.05）。见表4。

表4两组患者镇痛期间的不良反响发作率的比较[n(%)]

3评论

结直肠癌患者术后的伤口可能会激活外周损害性感受器，导致患者的外周中枢感受器敏感性增强，阈值下降，安排损害引起患者苦楚性的介质发作、会在患者的损害感受器部位集合，发作苦楚。所以，术后有用的镇痛不只会削减机体的应激免疫反响，还会下降患者术中和术后的不良反响，有利于患者的快速康复[11-13]。

舒芬太尼归于亲脂类药物，易透过细胞膜和血脑屏障，起效时刻短，持续时刻更久，镇痛作用较好，在临床上是较好的镇痛药物，可是由于其在临床上的副作用体现显着，现已越来越遭到医师的重视，首要原因可能是舒芬太尼为纯μ受体依靠性，在临床上独自运用时可发作厌恶、吐逆等不良症状[14-18]。本研讨所用的地佐辛是阿片受体激动-拮抗剂，首要激动κ受体，发作轻度的镇痛的作用，该药的临床副作用小，不良反响少，首要的原因是该药对δ受体的活性较弱，临床的烦躁和焦虑的不适感较少，呼吸按捺的不良反响较小。由于该药不归于μ受体依靠型，可使患者的平滑肌松懈，缓解厌恶吐逆症状。本研讨的成果亦能够看出，运用地佐辛的调查组比对照组患者的嗜睡、厌恶吐逆和尿潴留的不良反响低，且差异具有统计学含义。

从本研讨的成果能够看出，运用地佐辛复合舒芬太尼的调查组患者的VAS评分与独自运用舒芬太尼的对照组的差异没有统计学含义，而调查组患者的Ramsay评分显着要低于对照组，能够得出地佐辛复合舒芬太尼的镇痛作用杰出，而单纯的舒芬太尼可能会呈现过度镇痛的不良作用。并且地佐辛复合舒芬太尼的患者不良反响要显着低于对照组。由以上成果能够看出，选用地佐辛复合舒芬太尼用于直肠癌患者术后镇痛获得很好的镇痛作用，由于两种药物相互作用，和谐互补，不只在镇痛作用上获得满足的成果，并且显着削减了临床副作用的呈现。

综上所述，选用地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛作用显着，临床不良反响较少，安全性较好，患者的满足度较高，且显着优于单纯舒芬太尼的临床运用作用，值得临床推行。

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（收稿日期：2014-01-09）

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