钛钉 微型自攻钛钉种植体支抗的临床使用作用

王海任　王洪宁　秦行林

[摘要]意图 评论微型自攻钛钉栽培体支抗的临床使用作用。办法 选取2014年2月～2016年1月我院正畸科收治的60例成人双颌前突患者作为研讨目标，依据随机数字表法将其分为调查组与对照组，每组各30例。对照组患者给予口外弓支抗纠正，调查组患者给予微型自攻钛钉栽培体支抗纠正。比较两组患者的矫治作用、医治依从性及矫治前后SNA、SNB目标水平改变。成果 一切患者都顺利完结矫治，磨牙联系均到达Ⅰ类联系。调查组患者的栽培成功率为96.7%。调查组患者医治期间的依从性为96.7%，对照组为76.7%，调查组患者医治期间的依从性高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者矫治前后的SNA角削减起伏[（0.42±0.33）°]大于对照组[（0.24±0.14）°]，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 微型自攻钛钉栽培体支抗的临床使用具有较佳的支抗作用，正畸医治成功率比较高，能进步医治依从性，值得临床推行。

[关键词]微型自攻钛钉栽培体支抗；双颌前突；矫治；正畸医治

[中图分类号] R782.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0086-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical application effect of mini self tapping titanium implant anchorage.Methods From February 2014 to January 2016，60 cases of adult biomaxillary protrusion who treated in orthodontics department of our hospital were selected as subjects and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，30 cases in each group.The control group was treated with extraoral arch anchorage，and the observation group was treated with mini self tapping titanium implant anchorage.The correction effect，the treatment adherence and the change of SNA，SNB index before and after dental treatment were compared between the two groups.Results All patients were successfully completed dental treatment and were reached the class Ⅰ relationship of molar.The successful rate of planting in the observation group was 96.7%.The compliance of the observation group during dental treatment was 96.7%，while the compliance was 76.7% in the control group，the index in the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The decrease of the SNA angle in the observation group was [（0.42±0.33）°]，while the decrease of the SNA angle in the control group was [（0.24±0.14）°]，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical application of mini self tapping titanium implant anchorage has better anchorage effect，and the orthodontic treatment has higher success rate and increase the compliance，so it deserves clinical promotion.

[Key Words]Mini self tapping titanium implant anchorage；Biomaxillary protrusion；Dental treatment；Orthodontic treatment

正畸治療是对牙齿或颌骨施力，并使之到达预期方位的医治办法。双颌前突是临床上比较常见的面部变形[1]。双颌前突正畸医治的意图就是改进面形，最大极限的内收上下颌前牙以及牙槽突。不过在医治前后需求强支抗以约束磨牙的前移，可是传统的唇挡、横腭杆等因为作用不必定或影响漂亮，导致医治作用一向欠安[2]。口外弓支抗矫治技能的特点是消除了弓丝的三个序列曲折，能够供给继续的支抗力，可是需求患者的活跃合作，且在舒适性、方便性、安全性、安稳性等诸多方面存在必定的问题[3]。微型自攻钛钉栽培体支抗作为新近的正畸支抗热门，临床使用规模也日益扩展，具有可立刻加力、费用适中、植入部位灵敏、无需患者合作、安稳性好等长处[4]。本研讨选取我院正畸科收治的60例成人双颌前突患者作为研讨目标，评论微型自攻钛钉栽培体支抗的临床使用作用，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年2月～2016年1月我院正畸科收治的60例成人双颌前突患者作为研讨目标。归入规范：年满18岁，无颌面部外伤史；患者均知曉本研讨状况并签署知情赞同书；主诉为双颌前突，要求改进面形；无全身骨代谢性疾病以及其他影响骨代谢的疾病；本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同。扫除规范：妊娠与哺乳期妇女；有凝血功能障碍等相联体系性疾病患者；正畸纠正病史的患者；严峻精神障碍的患者。依据随机数字表法将其分为调查组与对照组，每组各30例。调查组患者女18例，男12例；年纪19～45岁，均匀（23.64±2.87）岁；均匀前牙覆（）（6.62±0.79）mm；均匀体重指数（24.11±2.89）kg/m2；疾病类型：安氏Ⅰ类牙性错（）患者10例，安氏Ⅱ类牙性错（）患者20例。对照组患者女16例，男14例；年纪19～45岁，均匀（23.32±1.89）岁；均匀前牙覆（）（6.56±0.92）mm；均匀体重指数（24.98±2.11）kg/m2；疾病类型：安氏Ⅰ类牙性错（）患者10例，安氏Ⅱ类牙性错（）患者20例。两组患者的性别、年纪、病程、主诉症状等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2矫治办法

对照组患者给予口外弓支抗纠正，粘结托槽，在上下颌榜首、第二磨牙上带环而且合作相关的上颌合作口外弓，下颌以舌弓加强支抗，佩带12 h以上。调查组患者给予微型自攻钛钉栽培体支抗纠正，微型自攻钛钉栽培体）来自西安中邦钛生物制品有限公司，是以钛为主的一种合金，微钉突出于牙龈的头部呈哑铃形状，中心有一孔道，双六角多面型。栽培体支抗植入在第二前磨牙和榜首磨牙牙根之间，栽培体与植入点具有共同性，笔直方向坐落附着龈上或坐落移行皱襞。一切患者术后第1天起患者含漱医用漱口水，每次30 s，3次/d，继续3～6 d。应服用抗生素3～6 d，坚持杰出的口腔卫生，避免手术创伤感染。

1.3调查目标

比较两组患者的矫治作用、医治依从性及矫治前后硬安排X线头影丈量目标水平改变。选用头颅定位侧位片进行X线丈量剖析，测定的目标主要为SNA角（代表上颌基骨对颅部的方位联系）、SNB角（代表下颌基骨对颅部的方位联系）。SNA角=前颅底平面-上齿槽座点角。SNB角=前颅底平面-下齿槽座点角。

1.4统计学办法

选用SPSS 22.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者矫治作用及医治依从性的比较

一切患者都顺利完结矫治，磨牙联系均到达Ⅰ类联系。调查组患者的栽培成功率为96.7%（29/30）。调查组患者医治期间的依从性为96.7%（29/30），对照组为76.7%（23/30），调查组患者医治期间的依从性高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.2两组患者矫治前后硬安排X线头影丈量目标水平改变的比较

调查组患者矫治前后的SNA角削减起伏大于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），两组患者矫治前后的SNB角减小起伏比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

3评论

在现代口腔临床中，双颌前突的患者并不罕见，也是临床上很常见的错颌变形之一。双颌前突的构成要素比较复杂，可呈现吐字不清的状况[5]。牙齿不齐或拥堵会对整个面部外部的和谐发生影响，可能会影响脸型，牙齿自身的不漂亮也对全体的漂亮发生影响。双颌前突的矫治是口腔正畸临床的难题之一，需正颌外科结合正畸进行医治。正畸支抗规划是正畸临床医治中的要点，成功的支抗规划决议了医治的胜败。口外弓、横腭杆在前期使用比较多见，不过这些办法在临床实践中会有必定的缺点，而且在实践中也会遭到各种条件的约束[6-7]。

抱负的支抗设备应当使用简略、价格便宜、立刻负载、尺度较小、固定性好。微型自攻钛钉栽培体支抗主要对牙栽培体及正颌固定办法进行了改进，保证了生物性或机械性骨结合原理共同[8]。一起微型自攻钛钉栽培体支抗有很好的安稳性，关于非结合栽培体最大负荷是骨与栽培体的触摸面积，然后保证骨结合栽培体所接受的最大负荷来源于骨结合度的份额[9]。本研讨成果提示，一切患者都顺利完结矫治，磨牙联系均到达Ⅰ类联系。调查组患者的栽培成功率为96.7%。调查组患者医治期间的依从性为96.7%，对照组为76.7%，调查组患者医治期间的依从性高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），也阐明微型自攻钛钉栽培体支抗的使用具有很高的成功率，能进步医治依从性。

支抗操控是口腔正畸医治进程中的重要要素之一，传统多选用牙、口内或口外设备来完结。可是在移动进程中，施加于牙齿上的力必定发生反作用力，形成预后作用欠好。本研讨成果提示，调查组患者矫治前后的SNA角削减起伏[（0.42±0.33）°]大于对照组[（0.24±0.14）°]，差异有统计学含义（P<0.05）。对照组SNB角削减起伏为（0.34±0.06）°，对照组SNB角削减起伏为（0.27±0.12）°，两组患者矫治前后的SNB角减小起伏比较，差异无统计学含义（P>0.05）。微型自攻钛钉栽培体支抗可较好地操控磨牙前移，植入部位灵敏广泛，在植入进程和移动牙齿时，很难伤及牙根。微型自攻钛钉栽培体支抗在使用不需到达彻底的骨整合，主要靠机械固位进行安稳，可立刻加载，然后缩短阶段，而且能够并依据植入部位骨的质量和矫治牙移动的类型，加载相应的正畸力，然后改进预后[10-11]。微型自攻钛钉栽培体在医治进程中坚持安稳是影响作用的重要要素之一，使栽培体成功率下降的要素包含增高的下颌平面角、牙龈感染、螺钉直径减小等，其间螺钉的长度不是影响成功的负面要素[12-14]。因此在栽培前，首先要把握好适应症，严厉挑选病例，本研讨所选患者皆为生长发育已完结的成人，术前结合全口曲面断层片、头颅定位侧位片对部分解剖结构仔细评价和术中慎重当心操作；其次，栽培体接受负载的时刻，一般以为植入两周后加力，有助于栽培钉的安稳性[15]。endprint

综上所述，在临床使用中，微型自攻钛钉栽培体支抗具有较佳的支抗作用，正畸医治成功率比较高，能进步患者的医治依从性，值得临床推行。

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（收稿日期：2017-09-30 本文修改：孟庆卿）endprint