国内水中临产的医院 国内为何没有推行水中临产
田吉顺++栾兆琳
《北京遇上西雅图》不就拍的是水中临产吗？没错，电影里确实是在美国进行水中临产，但这只不过是拍电影的我国人也相同认为水中临产在美国挺遍及算了。
水中临产虽然在各种传说记载中的前史比较悠长，可是实践使用实践并不长，也就三十来年。
或许有些人觉得水中临产在国外很盛行，应该归于比较巨大上的临产方法，而在我国迟迟没有推行，或许和我国某些体系或许传统要素有关。
其实您想多了，水中临产之所以没有盛行起来，仅仅是因为它还没有取得医师们满足的信赖。
水中临产在国外的状况
现在对水中临产比较待见的是英国。在2006年，英国皇家妇产科学会和助产士联盟宣布声明表明，关于没有任何孕期并发症的健康孕妈妈，临产期能够挑选水中临产。能够说，这是对水中临产很大的支撑。可是，也只需大约1%的人临产过程中在水里泡过。
与英国不同的是，美国在水中临产上一向坚持慎重情绪，比方美国儿科学会2005年宣布声明，表明不支撑赞同水中临产。10年前的一份数据估量，全美大约有100多家中心供给水中临产，详细美国有多少人阅历水中临产，现在缺少详细数据，不过估量份额也不会太高。
或许有人会说：我觉得美国如同水中临产挺遍及的，《北京遇上西雅图》不就拍的是水中临产吗？没错，电影里确实是在美国进行水中临产，但这只不过是拍电影的我国人也相同认为水中临产在美国挺遍及算了。
水中临产为什么不盛行
好了，现在您应该清楚了，水中临产不仅仅是在我国不盛行，在外国也没有您幻想的那么盛行。接下来就是为什么了，已然水中临产的相关宣扬中有那么多优点，那为什么不盛行呢？
简略点说就是，水中临产的优点，或许并不是那么断定；而水中临产的危险，有被轻视的或许。
水中临产的优点包含改进产妇心血管体系，添加静脉回流，削减水肿，减轻临产时的痛苦，减轻产时阴道和会阴的裂伤，使胎儿从宫内到宫外环境转换得愈加温顺等。
优点是有不少，但这都不是要害，要害是这些优点要被证明！
医学关乎人的生命和健康，不能是哪个人拍脑袋一揣摩，说“水中临产好”，所以水中临产就是好的。和传统的临产方法比较，水中临产是归于医学干涉的，那么就需求有满足的根据来阐明，这项医学干涉的有用性和安全性。——所以咱们需求用循证医学的思想来剖析这个问题。
循证医学是干什么的呢？简略的说就是，我在临床上碰上一个问题，不知该如何是好。为了想办法处理它，我是直接求助于我的教师，听听他们的定见，仍是像解数学题相同，从医学基础理论开端进行推导来得出成果呢？循证医学的思路通知咱们，长辈们的经历和理论推导，都不是首选的根据，你最好去查找一下已有的医学文献，看看那些医学文献里的数据给了咱们什么主张。
可是考虑到每年宣布的生物医学类文献数量之大，增长速度之快，再考虑到有适当一部分的论文，或许是某些人为了提升职称而故意弄出来的，这事儿又有点麻烦了。
所以，循证医学主张咱们，假如你查找文献，最好先到二次数据库去查找。什么是二次数据库呢？就是这个数据库自身是有门槛的，里边的内容现已被严厉点评审阅过了，浅显点说就是，威望性比较强。2009年宣布的一篇关于水中临产的威望文献，被收录在循证医学比较有名的二次数据库 ——Cochrane图书馆里。
在这篇文献中，作者关于其时能够取得的关于水中临产的文献进行了调查，在设定了严厉的归入扫除规范之后，终究挑选了12篇文献进行体系总述。然后作者发现，水中临产的文献存在的一个很大的问题就是缺少一个一致的规范。比方说水中临产的水池什么形状多大多深，水池的水需不需求是活动的，产妇在临产进行到哪个阶段的时分下水，这些问题不同的文献之间差异很大。
并且，还有一个遍及的问题就是一切研讨都是单中心研讨，并且样本量小，随机化的可信性也不高，这就容易发生实验人员的片面志愿影响到实验成果的状况。
因为现在可得的文献质量都不尽善尽美，关于水中临产的优点，除了在宫口开全之前能够减轻痛苦之外，其他的咱们还有待进一步调查。
水中临产的现状
临床医师在做出一个医学干涉的决议计划时，能有多大优点暂时不谈，首要不期望这种干涉会给患者带来更大的坏处。就如同曾经有个药物叫“反响停”，能够很好的缓解孕吐反响，可是后来发现这种药物有很明显的致畸效果，生出来的孩子四肢矮小，被称为“海豹变形”，所以很快被禁用了。
就是说咱们点评一项医学干涉，首要考虑的是它所带来的危险到底有多大。
而在点评危险的时分，和点评效果的情绪也是不相同的。想证明一项医学干涉是有用的，需求拿出非常好的根据，有满足多的样本量，规划杰出的实验，还有满足说服人的数据。可是假如想证明一项处理是有危险的，或许要省事儿的多，乃至你只需有几个个案报导就足以起到警醒效果了。
比方前面说到的专心水中临产20年的美国妇产科学会和儿科学会，在2014年提出一份委员会定见，他们就发现了不少这样的危险，并且远不止个案报导这么简略。比方有文献说水中临产或许添加新生儿和产妇的感染危险，或许影响新生儿的体温调理才能，或许添加脐带开裂的危险，或许发生新生儿溺水，乃至有新生儿逝世的报导。还有文献报导，有12%的水中临产的新生儿要入住重症监护病房，可对错水中临产的新生儿对照组里一例也没有。
其实，之前有人提出过新生儿存在一个“潜水反射”，就是说水中临产的新生儿是不会呼吸吞咽的，所以不会被呛到。可是动物研讨和一些对出现问题的新生儿研讨发现，有些孩子出世后的潜水反射被覆盖了，所以危险就降临了。
因而，总的来说在宝宝还没有生出来之前，到水里泡一泡，应该能够减轻痛苦，并且也没有新生儿的相应危险。
可是根据水中临产的潜在危险，以及并没有被彻底证明的其他优点，这份委员会定见最终主张，水中临产方法不应该作为一项惯例的医疗干涉被推行开来，而应该被作为一项可供研讨的临床实验。
就是说就像新药上市之前要做临床实验相同，水中临产的有用性和安全性还需求充沛点评，应该在充沛奉告和契合医学道德的前提下，规划更好的临床实验进一步验证。
也就是说，水中临产其实不是什么巨大上的临产方法，而仅仅一种未经充沛证明的测验，还需求更多的人来充任这个临床实验的“小白鼠”，为今后的人供给愈加足够的临床材料。
所以说，水中临产关于测验这项临产方法的产妇和新生儿有多少优点还不好说，可是能够必定的是在充沛知情赞同的状况下，这些产妇所供给的各种临床材料，关于今后的人来说必定是有利的。
咱们也要向现阶段测验水中临产的产妇表明诚心的感谢！
田吉顺，曾任浙江大学医学院隶属妇产科医院主治医师。现任丁香诊所妇产科医学总监。传说中的妇产科男医师，长时间致力于网络医学科普。已出书《行医者说——知乎田吉顺自选集》、《妇产科男医师通知你》、《医师是怎样治病的》，并成为知乎网健康与医学范畴最佳答题者，具有粉丝30余万。