靶向药物 靶向药物不行随意用

李晓颖+赵宁

临床上许多患者确诊肺癌后乃至不做任何医治，直接自行购买靶向药物服用，但这种做法是大错特错。

张阿姨的老伴不久前确诊了肺癌，张阿姨不想让他知道病况，就来门诊咨询医师，传闻现在有一种口服的医治肺癌的“神药”，不必放化疗和手术，也能够起到很好的效果，不知道可不能够买来服用。

张阿姨口中的神药就是近年来肿瘤医治中锋芒毕露的靶向药物，以肺癌为例，靶向药物的呈现能够使晚期肺癌患者生存期较传统医治办法延伸近2年。这些靶向药物价格也不菲，其实“神药”运用不妥，不只没有效果还会耽搁患者医治，致使鸡飞蛋打。

什么是靶向药？

所谓“靶向”就是针对性的意思。靶向药物能够效果于肿瘤细胞上特有的信号通路，到达杀伤肿瘤细胞，一起不损害正常细胞的效果。

靶向药物的运用

在肿瘤医治中，靶向药物就是精准确诊基础上的精准医治，经过准确的找到疾病医治靶点，并对疾病状况和医治进程准确监测，终究完成对不同患者和疾病不同状况精准医治，到达进步疾病医治效果的意图。

运用前检测药物效果靶点

正如前所说，靶向药物发挥效果有必要有效果的靶点，这些靶点就是基因是否骤变的状况。以EGFR基由于例，多项研讨标明我国NSCLC患者骤变率大约为30%，腺癌患者骤变率为50%，不吸烟腺癌可高达60-70%，鳞癌患者骤变率较低，但仍有约10%的骤变率。患者有必要存在骤变的靶点才能从靶向药物医治中获益。这就要求患者用药前去专业医疗机构进行检测，清晰基因骤变的状况。

肺癌现在靶向药物效果靶点有EGFR、ALK和ROS-1三种。针对EGFR骤变靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼（现在我国只同意吉非替尼为一线医治药物，阿法替尼我国未上市）。针对ALK和ROS-1骤变的靶向药物有克唑替尼。

运用中进行实时监测

1.副反响监测：吉非替尼等靶向药物的不良反响发生率在50%以上，但一般比较细微，常见不良反响为皮肤反响（皮疹、瘙痒、皮肤枯燥及痤疮）和腹泻。较少见但严峻的不良反响为间质性肺炎，发生率约为1%，假如处理不妥或不活跃或许导致患者逝世。因而服药期间患者假如不适一定要随时就医。

2.药效监测：许多患者一旦开端服用靶向药物，副反响也不大，就以为能够不必看医师了。但事实是靶向药物运用一段时间后，一些患者会呈现耐药状况，医师在用药期间需求定时查看患者病况，假如病况进展会进一步查看是否耐药及耐药原因，换二线靶向药物或许放化疗等其他医治计划。

现在靶向药物购买途径较多，主张患者从正规途径购买药物，在医师指导下服药，定时监测病况和副反响，依据病况及时调整医治计划。