甲状腺肿瘤 晚年甲状腺肿瘤患者腔镜与敞开甲状腺肿瘤摘除术的对照研讨

张亮

[摘要] 意图 比较晚年甲状腺肿瘤患者腔镜与敞开甲状腺肿瘤摘除术的临床作用及安全性。 办法 选取2013年2月～2015年5月来我院就诊的晚年甲状腺肿瘤患者98例，依照随机数字表法分为研讨组和对照组，各49例。对照组选用传统敞开甲状腺肿瘤摘除术，研讨组选用经乳晕腔镜甲状腺手术。比较两组患者的手术时刻、住院时刻、术后引流量、失血量、切断美容评分、临床作用、术后并发症状况。 成果 研讨组手术时刻、住院时刻较对照组短，失血量、术后引流量较对照组少，切断美容评分较对照组高，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组临床医治总有功率（91.84%）较对照组（71.42%）高，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组并发症发生率与对照组比较差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 晚年甲状腺肿瘤患者选用腔镜甲状腺肿瘤摘除术治作用果更好，不只能缩短手术时刻、住院时刻，下降失血量及术后引流量，并且漂亮性更高，有较高的临床使用价值。

[关键词] 甲状腺肿瘤；腔镜；敞开甲状腺肿瘤摘除术；并发症

[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0055-03

甲状腺肿瘤是临床常见疾病，女人发病率显着高于男性，首要表现为颈前正中肿块且可随吞咽活动，部分甲状腺肿瘤患者还可表现为声响沙哑、吞咽困难、呼吸困难，对患者的身体健康形成严峻的影响[1]。现在，临床医治甲状腺肿瘤的首要办法为手术医治，传统的甲状腺手术对患者形成的伤口较大，且术后留下的瘢痕严峻影响漂亮，部分对漂亮要求较高的患者难以承受[2]。而腔镜手术因为具有美容及微创的优点在临床甲状腺疾病的医治方面使用广泛[3]，本文对49例晚年甲状腺肿瘤患者选用腔镜下甲状腺肿瘤摘除术进行医治，并将其临床作用与选用敞开甲状腺肿瘤摘除术医治的对照组进行比照剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

本研讨共选取2013年2月～2015年5月来我院就诊的晚年甲状腺肿瘤患者98例，依照随机数字表法分为研讨组和对照组各49例。研讨组男19例，女30例，年纪最小60岁，最大85岁，均匀（66.2±15.8）岁，均匀病程（12.6±2.7）个月，均匀肿瘤直径（3.3±0.6）cm，其间腺瘤15例，结节性腺肿29例，腺瘤兼并结节性腺肿5例，对照组男17例，女32例，年纪最小60岁，最大83岁，均匀（67.4±17.0）岁，均匀病程（12.9±3.0）个月，均匀肿瘤直径（3.8±0.7）cm，其间包含腺瘤14例，结节性腺肿31例，腺瘤兼并结节性腺肿4例。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。扫除规范：严峻重要脏器功用不全的患者，麻醉忌讳的患者。

1.2办法

对照组选用传统敞开甲状腺肿瘤摘除术医治：气管插管全麻，患者仰卧位，为了使患者的颈部后伸，将一小枕垫于患者肩下，在颈部前方处作一长6.5 cm的切断，消毒及麻醉等操作同研讨组。研讨组选用经乳晕腔镜甲状腺手术医治：气管插管全麻，将软枕放于肩颈部使颈肩部略高，患者坚持适宜的体位，头颈部后仰，以到达充沛扩展颈部的意图，在乳沟中间作一长约1.0 cm的切断，将颈阔肌与颈深筋膜空隙别离。树立调查孔，将5 mm套管鞘及30°腔镜置入，注入CO2树立颈前空间，压力维持在6～8 mmHg，别离于左右乳头乳晕处作长约0.5 cm的切断，将5 mm套管鞘置入。在颈阔肌深面用超声刀进行别离，切开颈白线，游离双侧颈前肌群，将甲状腺显露出来。甲状腺肿瘤的切除要根据患者的不同实际状况进行。手术完成后将创面用生理盐水冲刷，置引流管，缝合固定，将空腔中的CO2揉捏排尽，对切断进行缝合，将取出标本惯例冰冻切片送检。

1.3调查目标

调查记载两组一般状况：手术时刻、住院时刻、术后引流量、失血量；切断美容评分、临床作用；术后并发症状况。

1.4临床作用鉴定规范

临床作用分为治好、好转、无效，其间术后患者的临床症状完全消失，术后3个月无复发为治好；术后患者的临床症状完全消失，可是术后3个月呈现复发为好转；某些未分解癌，手术难以切除，仅将气管切开以使患者的呼吸困难缓解为无效。治好率+好转率=总有功率[4]。

1.5 切断美容评分

选用VAS评分对切断美容程度进行鉴定，取10 cm的直尺，0分、10别离离表明十分不满意、十分满意，评分越高表明患者对切断美容程度越满意[5]。

1.6统计学办法

选用SPSS16.0统计学软件剖析处理数据，计量材料用均数±规范差表明，选用t查验，计数材料用[n（%）]表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组一般状况比较

研讨组手术时刻、住院时刻较对照组短，失血量、术后引流量较对照组少，切断美容评分较对照组高，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者临床作用比较

研讨组临床医治总有功率较对照组高，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3两组并发症状况比较

两组患者共呈现术后并发症5例，均表现为喉返神经危害、术后出血，其间研讨组呈现并发症2例，并发症发生率为4.08%（2/49），对照组共呈现并发症3例，并发症发生率为6.12%（3/49），两组并发症发生率比较差异无统计学含义（χ2=0.211，P>0.05）。

3评论

甲状腺肿瘤可引起一系列调理体系的反常，如不及时选用有用办法进行医治，也会导致恶变，严峻时可要挟到患者的生命[6]。在甲状腺肿瘤医治中手术医治依然为首选计划，从病变切除、术后并发症状况、对漂亮的影响等方面来讲，将病变完全有用切除，手术并发症发生率低，漂亮性高为甲状腺肿瘤患者抱负手术计划的最佳作用[7]。传统甲状腺手术因在临床的长时刻使用，其作用现已得到了广泛的认可[8]，现在依然是医治甲状腺肿瘤的重要办法。女人为甲状腺肿瘤的高发人群，而颈部又是表现人体美的重要部位，选用传统敞开手术一般会作长度约为6～8 cm的切断，不只会对患者形成较大的伤口，出血量更多、不利于身体的康复，并且颈部会有手术瘢痕留传，对患者的漂亮形成严峻影响，给患者形成不同程度的心思担负，尤其是部分年青、有较高美容要求的甲状腺肿瘤患者承受起来难度更大[9，10]。

跟着医学的不断进步及腔镜微创术的不断发展，腔镜手术现已成为一种医治甲状腺肿瘤的有用办法[11]，与传统手术比较，腔镜手术在保证了有用切除肿瘤的基础上，漂亮度更高，切除愈合后简直无瘢痕，可到达较为抱负的美容作用；对患者形成的伤口小，患者更易于承受[12]；在腔镜手术中，对病灶的定位更精确，从而使手术铲除率得到有用进步。腔镜辅佐下手术医治，腔镜的扩大视界可有用防止对周围安排形成危害，对患者形成的伤口更小，安全性更高，术后康复速度快，缩短了患者的住院时刻，有用减轻了患者的苦楚，也满意了部分对漂亮要求程度较高的甲状腺肿瘤患者的需求[13-15]。尽管腔镜甲状腺肿瘤摘除术医治缩短了甲状腺肿瘤患者的住院时刻，在必定程度减轻了患者的医疗经济担负，可是腔镜甲状腺手术设备比较先进，技能要比较高，因而，与传统敞开手术比较，患者需求付出的医治费用相对更高[16]。本次研讨中98例晚年甲状腺肿瘤患者并别离给予腔镜手术、敞开甲状腺肿瘤摘除术医治，成果表明研讨组手术时刻、住院时刻较对照组短，失血量、术后引流量较对照组少，切断美容评分较对照组高，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组临床医治总有功率为91.84%，显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。成果提示选用腔镜下甲状腺肿瘤摘除术对晚年甲状腺肿瘤患者进行治作用果更好，临床医治总有功率更高，不只有用缩短了住院时刻及手术时刻，减少了术中失血量、术后引流量，且手术到达了较高的漂亮性，与传统敞开手术比较，优越性更显着。喉返神经危害及术后出血为本次研讨呈现的首要术后并发症，研讨组和对照组呈现并发症患者别离为2例、3例，给予相应的医治后均呈现好转，两组并发症发生率比较差异无统计学含义（P>0.05）。提示晚年甲状腺肿瘤患者选用腔镜下甲状腺肿瘤摘除术医治不会添加患者的术后并发症发生率，有较高的安全性。

综上所述，晚年甲状腺肿瘤患者腔镜甲状腺肿瘤摘除术作用更好，不只能缩短手术时刻、住院时刻，下降失血量及术后引流量，并且漂亮性更高，兼具医治与美容的作用，患者承受度更高，作用显着优于敞开甲状腺肿瘤摘除术，有较高的临床使用价值，主张推广使用。

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（收稿日期：2016-06-09）