骨质疏松健康教育 健康教育对骨质疏松骨折患者术后骨质疏松认知、自我效能及骨折效果的影响
徐芳玲 李建有
[摘要] 意图 剖析健康教育对骨质疏松骨折患者术后骨质疏松认知、自我效能及骨折作用的影响。 办法 选取骨质疏松的骨折患者142例，随机分为查询组和对照组各71例，查询组施行归纳健康教育，比较两组的骨质疏松症常识问卷（OKT）、骨质疏松症自我效能量表（OSES）、腰椎骨密度及骨折作用状况。 成果 术后3、6个月查询组患者的OKT评分均显着高于对照组（P<0.05），术后3、6个月查询组OSES的练习效能、钙效能及总分均显着高于对照组（P<0.05），术后3、6个月查询组患者的腰椎骨密度均显着高于对照组（P<0.05），术后3个月查询组患者的骨折作用显着优于对照组（P<0.05）。 定论 骨质疏松对骨折术后预后发作不良影响，经过对患者进行骨折及骨质疏松相关健康教育有助于增强患者对骨质疏松的认知和自我效能，进步骨密度及骨折作用。
[关键词] 骨质疏松；骨折；健康教育；自我效能
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0086-04
[Abstract] Objective To analyze the impact of health education on osteoporosis after fracture patients with osteoporosis awareness， self-efficacy and fracture efficacy. Methods All 142 osteoporotic fracture patients were randomly divided into observation group and control group 71 cases， the implementation of comprehensive health education observation group were compared osteoporosis knowledge questionnaire （OKT）， osteoporosis self-efficacy scale （OSES）， lumbar spine bone mineral density and fractures situation. Results After 3 and 6 months in the observation group were significantly higher OKT score（P<0.05）， exercise performance after 3 and 6 months in the observation group OSES of calcium and performance scores were significantly higher（P<0.05）， after 3 and 6 months in the observation group were significantly higher lumbar spine BMD（P<0.05）， after three months in the observation group fractures was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion Osteoporosis is adversely affected by the patient fractures and osteoporosis-related health education helps to enhance patient awareness of osteoporosis and self-efficacy， improved bone density and fractures.
[Key words] Osteoporosis； Fracture； Health education； Self-efficacy
骨质疏松是中晚年人常见的退化性骨骼疾病，跟着骨量丢掉，骨质强度削弱，脆性添加极易发作骨折，骨质结构的缺乏添加骨折愈合难度或发作假体松动等问题导致推迟愈合或需再次手术影响骨折预后，骨质疏松症状继续则使患者再次发作骨折的危险上升，成为要挟患者远期日子质量的危险要素之一[1]。因而，骨质疏松骨折患者的医治不只应注重骨折愈合，改进骨质疏松防备再次骨折对远期预后具有重要含义。本研讨对骨质疏松骨折患者施行健康教育干涉，旨在进步患者对骨折及骨质疏松认知，改进行为办法然后促进骨折愈合及减轻骨质疏松症状，进步日子质量，获得满足作用。现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2012年5月～2013年4月在我院医治的142例骨质疏松的骨折患者，术前经印象学确诊契合骨质疏松确诊规范[2]，男66例，女76例，年纪50～79岁，均匀（67.23±10.25）岁，骨质疏松病程1～8年，均匀（5.34±1.54）年，文化程度：大学29例，高中47例，初中52例，小学14例。扫除多发骨折、病理性骨折、严峻心血管疾病、肝肾功用反常、凝血功用障碍及长时刻服用影响骨代谢药物。随机分为查询组和对照组各71例，两组的性别、年纪、病程、文化程度等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2健康教育
查询组健康教育内容包含：①骨质疏松相关常识：骨质疏松是患者的根底疾病，与骨折的发作及预后联系密切，活跃的医治骨质疏松是骨折医治的条件之一，因而，应向患者宣教骨质疏松病因、防备、确诊、损害及医治等方面的根底常识，进步患者对骨质疏松医治的注重，介绍药物医治、膳食调度、合理运动等改进骨质疏松的办法。②骨折围手术期相关常识：术前向一切患者介绍病区及病房环境，作息规则，术前预备如备皮、排空膀胱及肠道、禁饮禁食的含义及时刻；下肢骨折患者术前教会患者及家族卧床日子行为办法，如洗漱、分泌、饮食、深呼吸、替换体位等；上肢骨折患者练习健侧上肢的日子行为能力，尤其是优势手骨折的患者应提早练习健侧手进食、书写等技能；术后前期均应进行科学的恢复运动练习，术后第1周内以患处周围肌群、关节简略舒缩、屈伸运动为主，促进部分消肿，术后第2周添加患处周围肌群和关节活动规模和强度，并逐步添加患处肌肉及关节的低强度小视点运动，以屈伸运动为主，第3～6周逐步添加患侧肢体运动强度，添加稳健和负重力气练习，添加内收、外展、内旋、外旋等运动，下肢骨折患者逐步练习床边站立、扶拐行走，上肢骨折患者逐步练习持物，分量由轻至重，练习握笔、持筷等日常行为动作。③后期恢复运动干涉：后期恢复进程中应活跃参加野外有氧运动，如健身操、慢跑、太极拳、柔力球等，添加骨骼和关节的应力性练习，添加日照量促进维生素D生成，以缓解骨量丢掉促进骨骼健康，每日至少30min暴露皮肤日照，防止正午阳光过强时进行。④饮食干涉：依据骨质疏松应以富含可吸收钙和促进钙吸收的维生素D的食物为主，促进骨折愈合和骨量的恢复，添加摄入优质蛋白质、纤维素和水，多进食新鲜蔬菜水果，坚持大便晓畅；改掉咖啡、可乐、浓茶等或许影响钙吸收的食物；维生素D防止与绿叶蔬菜同服，应距离满足时刻，防止构成钙螯合物，下降钙质吸收[3]。⑤心思及行为干涉：自动问询患者存在的疑问和困难，给予及时引导和协助，供给丰厚的休闲文娱办法，如电视、印象制品、书本、棋牌等，缓解患者住院期间的心思压力；早睡早起，培育规则健康的作息习气，促进机体内分泌体系对钙质吸收的调理[4]。健康教育的办法：①住院期间以床边亲身演示教育为主，选用口头宣教、健康手册等方法，加强患者对相关健康教育内容的了解；加强与家族交流，经过对家族的教育增强健康教育内容的履行力。②出院时树立患者恢复档案，前3个月每2周进行1次，尔后每月1次电话回访，了解患者恢复状况及日子行为存在的问题，给予辅导和处理，提示定时复诊。endprint
1.3查询目标
术前及术后3、6个月进行骨质疏松症常识问卷（Osteoporosis Knowledge Tests， OKT）、骨质疏松症自我效能量表（Osteoporosis Self-Efficacy Scale，OSES）、腰椎骨密度点评，术后3个月进行骨折作用点评。OKT共26题，分为危险要素、运动常识及钙常识3部分，总分规模0～26分，得分越高骨质疏松认知越高[5]。OSES共12题，分为练习效能、钙效能2个因子，经数据换算各因子及总分规模均为0～100分，得分越高自我效能越高[6]。
1.4统计学处理
使用SPSS16.0进行统计学处理，计量材料用均数±规范差表明，选用t查验或方差剖析，计数材料用百分比表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组术前、术后骨质疏松认知状况
两组术前OKT评分差异无统计学含义（P>0.05），术后6个月内查询组OKT评分显着进步（P<0.05），术后3、6个月查询组OKT评分均显着高于对照组（P<0.05），见表1。
3评论
骨质疏松是骨构成和骨吸收功用紊乱导致体内钙磷代谢平衡失调、骨量丢掉骨密度削减引起的一系列临床症状[7]。骨密度削减使骨骼强度下降，发作骨折后骨骼重建所需骨质缺乏，导致骨折愈合推迟或不愈合，骨折愈合稳定性差，再次骨折危险添加[8]。骨质疏松干涉办法包含药物医治、运动疗法、饮食钙吸取等，需求坚持长时刻科学的日子行为干涉，日子行为干涉可有用改进骨质疏松程度，防备并发症发作，但患者对干涉计划的承受度和履行力则遭到多种要素的影响。兼并骨质疏松的骨折患者在恢复进程中或许加剧骨质疏松程度，进而诱发多种并发症，因而则更亟需对骨质疏松状况进行干涉。
本研讨成果显现，两组术前腰椎骨密度均显着偏低，骨质疏松症或许是患者在外力冲击下发作骨折的原因之一，尽管两组患者在入院医治期间均选用类似的手术医治办法和骨质疏松干涉办法，术后3个月对照组患者腰椎骨密度仍是较术前稍微下降，或许与骨折后骨吸收功用增强有关[9]，但是查询组术后3个月并未出现腰椎骨密度下降，并显着高于对照组，且术后6个月查询组腰椎骨密度继续升高，并仍然显着高于对照组，阐明查询组在健康教育干涉下，患者术后骨质疏松症状得到继续缓解或改进。健康教育的要点以日子行为办法改动为主，包含运动练习和饮食干涉。除骨折术后前期需求进行恢复性练习外，术后2个月今后的后期恢复进程则以削减骨量丢掉、促进骨密度添加为主，野外运动添加骨骼和关节的应力性练习，不只有益于骨折肢体功用恢复，促进骨构成增强骨骼强度，野外日照还能促进维生素D生成，有助于钙吸收缓解骨量丢掉促进骨骼健康[10，11]。恰当的养分摄入辅导不只有助于骨折愈合和骨质疏松症状减轻，还可丰厚日子内容使患者更有意图地挑选食物，健康教育进程可列举多种相关食物及菜谱为患者供给参阅，食物则以富含可吸收钙和促进钙吸收的维生素D的食物为主，并防止进食影响钙吸收的食物[12]。
经过有用的健康教育办法宣教，查询组患者对骨质疏松相关常识的认知程度显着进步，成果显现，术后3、6个月查询组OKT评分显着高于对照组。健康教育分为住院期间和出院后，继续长时刻给予健康监督辅导。住院期间选用惯例的交流交流办法，以床边亲身演示教育为主，选用口头宣教、健康手册等方法，依据患者了解力和疾病程度进行个性化解说；别的，将家族作为重要的宣教目标，因为骨质疏松是长时刻的病理进程，家庭恢复和医治是常态，因而增强家族的疾病认知有利于在家庭中构成有用履行动力[13]，结合出院时树立的健康档案和定时回访，构成表里结合的健康教育辅导、监督、促进机制，增强健康教育内容的履行力和耐久效应[14-16]。因而，查询组患者在术后6个月仍有较为满足的骨质疏松认知程度。而且从OSES评分改变状况可见，查询组不只具有更好的练习效能、钙效能，还能在出院后较长时刻内坚持自我效能水平，其间钙效能还有所添加，反观对照组则出现随时刻延伸而削弱的趋势。查询组3个月的骨折作用显着高于对照组，其间相较于对照组作用优显着添加，作用差显着削减，也阐明骨折恢复及骨质疏松的健康教育对患者骨折愈合改进预后具有较好的促进作用。总归，骨质疏松是骨折的危险要素，对骨折术后预后发作不良影响，经过对患者进行骨折及骨质疏松相关健康教育，有助于增强患者对骨质疏松的认知和自我效能，进步骨密度及骨折作用。
[参阅文献]
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