肺癌胸腔镜术后一向手麻 体系围术期护理在胸腔镜下前期肺癌彻底治愈术中的使用作用

解莹

[摘要]意图 评论体系围术期护理在胸腔镜下前期肺癌彻底治愈术中的运用作用。办法 选取我院2015年1月～2016年4月收治的62例胸腔镜下前期肺癌彻底治愈术患者，随机分为两组，每组各31例。对照组患者施行一般护理，调查组患者在对照组基础上施行体系围术期护理。调查两组患者的住院时刻、拔管时刻、护理依从性及并发症发作状况。成果 调查组患者住院时刻、拔管时刻分别为（10.08±1.76）d、（42.41±3.69）h，低于对照组的（15.69±3.48）d、（59.62±4.81）h，（P<0.05）；调查组患者护理总依从率96.77%，优于对照组的74.19%（P<0.05）；调查组患者并发症发作率6.45%，低于对照组的25.81%，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 体系围术期护理运用于胸腔镜下前期肺癌彻底治愈术中，临床价值较高。

[关键词]体系围术期护理；胸腔镜下；前期肺癌彻底治愈术

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（c）-0185-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of systematic perioperative nursing on radical resection of early pulmonary carcinoma under thoracoscope.Methods A total of 62 patients undergone radical resection of early pulmonary carcinoma under thoracoscope from January 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups，31 cases in each group.In control group，general nursing was provided，and in observation group，on the basis of the control group，systematic perioperative nursing was carried out.The hospital stay，extubation time，nursing compliance，and complications were observed.Results In the observation group，the hospital stay and extubation time were （10.08±1.76） d and （42.41±3.69） h，which were lower than those in the control group （15.69±3.48） d and （59.62±4.81） h，（P<0.05）.The percentage of total nursing compliance in the observation group was 96.77%，superior to that in the control group accounting for 74.19% （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 6.45%，lower than that in the control group accounting for 25.81%，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Application of systematic perioperative nursing is of high clinical value in the process of radical resection of early lung cancer under thoracoscope.

[Key words]Systematic perioperative nursing；Under thoracoscope；Radical resection of early pulmonary carcinoma

近年來，肺癌发病率及死亡率逐步增高，其发病原因尚不清晰，或许受环境及吸烟习气影响。胸腔镜是一项医疗新技术[1]，具有创伤小、恢复快、患者苦楚小等长处，但操作较为杂乱、手术者经历不足等要素会直接影响预后作用，给予有用护理干涉可以在很大程度上促进疾病恢复。本文旨在评论体系围术期护理用于胸腔镜下前期肺癌彻底治愈术中的价值，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2016年4月在我院行胸腔镜下前期肺癌彻底治愈术62例患者，随机分为两组，每组各31例。本研讨经医院医学道德委员会赞同，患者均知情赞同，自愿归入此研讨。对照组男17例，女14例；平均年龄（56.79±4.68）岁；其间鳞癌13例，腺癌18例；6例为左上肺叶病变，10例为左下肺叶，7例为右上肺，3例为右肺中叶，5例为右肺下叶。调查组男16例，女15例；平均年龄（56.63±4.41）岁；其间鳞癌14例，腺癌17例；5例为左上肺叶病变，11例为左下肺叶，5例为右上肺，4例为右肺中叶，6例为右肺下叶。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组患者予以一般护理，遵医嘱合作完结手术，依据患者症状当令予以氧疗，对其饮食加以干涉，以清淡、易消化为根本原则，恰当添加蛋白质摄入量。调查组在上述基础上，施行体系围术期护理：①术前护理：应自动为患者叙述疾病相关常识，奉告其手术根本操作、预后作用，展现成功事例及操作者丰厚经历，帮忙患者及家族了解此办法先进性，尽力消除患者心中顾忌及认知误区，以便患者自动、活跃合作，嘱患者相关留意事项，奉告其体系围术期护理根本内容[2]，引导患者自我护理，依据其不同心思问题，予以针对性引导，帮忙患者建立决心，呈现咯血等症状时，应及时予以安慰；术前，施行戒烟教育，帮忙患者知道吸烟对疾病的危害性，引导其进行正确的呼吸功用练习，以便于增强其手术耐受性，吩咐患者适量运动，病况稳守时可采纳爬楼等办法，引导患者有用咳嗽，取座位，坚持数次腹式呼吸，后屏息、咳嗽，确保咳嗽短暂有力，可按压上腹部，以便于痰液咳出；关于呈现肺部感染者，可恰当用抗生素药物、吸痰、雾化吸入等办法，操控炎症发作，缓解气管痉挛，确保呼吸道疏通，一起应留意口腔清洁，进餐前后及时运用抗菌液漱口。②术中护理：活跃合作医师，坚持动作灵敏、留意力会集，调理手术室温湿度，查看仪器作业状况，帮忙患者侧卧位，健侧上肢置于搁手板（扩展90°），将头圈垫于头下，骨盆以面包垫、固定架、约束带固定，加强管道护理，妥善安置，避免掉落等现象发作，输注液恰当加温，避免不良应激，护理人员应熟练掌握手术操作流程，活跃合作医师操作，加温胸腔镜头，及时擦洗镜头，坚持其清晰度。③术后护理：确保引流管疏通，防备管道歪曲、折叠、阻塞等状况发作，亲近重视引流瓶液体性质、色彩等，并对水柱动摇状况加以调查，引流液>100/h，且患者呈现面无人色、烦躁等表现时[3]，应留意活动性胸腔出血状况的发作，及时予以处理，留意排气排液速度，避免肺不张的发作；术后患者因惧怕苦楚无法有用排痰，护理人员应引导患者深呼吸及正确排痰，施行雾化吸入，当令叩击，促进痰液排出，手掌虚握成杯状，用手腕叩击胸壁，方向为由外向内、自下而上，还可轻压创伤，引导患者深呼吸，轻叩患者背部帮忙排痰；亲近重视切断感染、渗液状况，及时替换敷料，确保换药操作轻柔，确保个人卫生，患者呈现苦楚时，会直接引起血压升高、心动过速、烦躁不安、肺活量削减，进而直接影响恢复速度，肺炎、肺不张发作危险较高[4]，此刻可运用留意力搬运法缓解苦楚，如予以舒缓音乐等，或恰当给予患者镇痛药物；关于呈现皮下捻发感、切断红肿者，应考虑气胸的发作，可轻压皮肤以促进气肿吸收、引至引流管，严重者则可予以皮下穿刺。

1.3调查目标

调查两组患者的住院时刻、拔管时刻、护理依从性及并发症发作状况。运用高度依从、根本依从及彻底不依从点评护理依从性，护理总依从率即为总概率与彻底不依从概率之差。

1.4统计学办法

运用SPSS 21.0軟件进行处理，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者住院时刻、拔管时刻的比较

调查组患者住院时刻、拔管时刻低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理依从性的比较

调查组患者17例为高度依从，13例为根本依从，1例为彻底不依从，其护理总依从率为96.77%；对照组高度依从12例，根本依从11例，彻底不依从8例，其护理总依从率为74.19%。调查组较对照组显着更高，差异有统计学含义（χ2=6.37，P<0.05）。

2.3两组患者并发症发作率的比较

调查组患者并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

胸腔镜下前期肺癌彻底治愈术作为微创手术，不会对患者心肺功用形成太大影响，比较传统开腹手术，优势显着，但具有必定危险，术后并发症较多，为促进手术顺畅施行、加速恢复速度[5-7]，予以有用的护理干涉办法极为必要。

本文施行体系围术期护理，作用较为抱负，经过术前予以患者及家族相关常识遍及，奉告其疾病发作原因、开展及手术意图、含义、根本流程、留意事项，并提示或许呈现的并发症及应对办法，帮忙其做好心思准备，对惊骇、忧虑、不安、烦躁等不良情绪予以个体化干涉[8-10]，充分考虑患者性格特征、文化程度及家庭环境等要素，挑选适宜的护理言语，可改进护患联系、进步患者合作度，帮忙其正视疾病；术前引导患者改掉烟酒，加强呼吸道练习，心肺功用得到明显改进，可进步手术耐受性[11-13]；术后，依据患者苦楚、气胸、活动性出血等状况予以针对性处理，并帮忙患者行有用排痰，结合雾化吸入等办法确保呼吸道疏通，削减肺部感染。上述办法结合运用，可有用缓解患者苦楚，削减并发症[14-15]。别的，体系围术期护理还可进步护理水平、改进服务态度，利于工作责任感建造。

本研讨成果显现，调查组患者住院时刻、拔管时刻均低于对照组，可见体系围术期护理的运用可进步预后作用，促进病况恢复。在护理依从性方面，调查组优于对照组，有用的护理形式可进步患者合作度，这一起也有利于手术操作的顺畅施行及预后改进；在并发症发作状况，调查组低于对照组，仅呈现1例肺部漏气、1例大出血。

综上所述，体系围术期护理干涉运用胸腔镜下前期肺癌彻底治愈术，作用较佳，患者依从性得到明显改进，且可以缩短其住院时刻及拔管时刻，并发症发作危险相对更低。

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（收稿日期：2017-10-12 本文修改：崔建中）