下肢动脉硬化阻塞用药 腔内介入医治下肢动脉硬化阻塞症的临床作用剖析
陈长广
[摘要] 意图 探析腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的临床作用。 办法 挑选本院2008年2月~2014年2月期间收治的42例下肢动脉硬化堵塞症患者为研讨目标，一切患者均在DSA机的全程监测下承受腔内介入医治，术后患者还需承受相应的防感染医治，首要包含抗凝、行溶栓以及按捺血小板凝集等，调查医治成功率。 成果 医治成功率为97.62%，患者的血流不疏通状况得到显着改进，患肢静息痛、肢体结尾发凉麻痹以及严峻间歇性跛行也显着好转。 定论 运用腔内介入医治术医治下肢动脉硬化堵塞症不只能够有用下降并发症的发作率，一起还能够进步血管的重建率，消除流入与流出通道之间的相互影响，减轻了患者的经济负担。此外，其还具有微创、有用、安全、适用规模广以及术后康复速度快等长处，值得临床推行。
[关键词] 腔内介入医治；下肢动脉硬化堵塞症；血管；动脉
[中图分类号] R654.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0067-03
Clinical efficacy analysis of endovascular interventional treatment for arteriosclerosis obliterans in lower extremity
CHEN Chang-guang
The First People′s Hospital of Kunshan City in Jiangsu Province,Kunshan 215300, China
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of endovascular interventional treatment for arteriosclerosis obliterans in lower extremity. Methods 42 patients with arteriosclerosis obliterans in lower extremity admitted into our hospital from February 2008 to February 2014 were selected as research objects.All participants accepted endovascular interventional treatment under the monitoring of DSA equipment in the whole process.After surgery,the corresponding anti-infection treatments includinganticoagulation,thrombolysis, and inhibition of platelet aggregation were provided.The success rate was observed. Results The success rate of treatment was 97.62%.The unsmooth blood flow in patients was improved and other symptoms like rest pain of affected limb,coolness and numbness of extremities,and severe intermittent claudication were significantly improved. Conclusion Intravascular interventional treatment for arteriosclerosis obliterans in lower extremity not only effectively decreases the incidence rate of complications,but also improves vascular reconstruction rate,eliminates the mutual influence between influx and outflux, and reduces patient′s financial burden.What′s more,it has advantages of minimal invasion,effectiveness,safety,wide range of application,and fast postoperative recovery,which is worthy of expansion in clinic.
[Key words] Endovascular interventional treatment;Arteriosclerosis obliterans in lower extremity;Blood vessel;Artery
近年来，跟着我国老龄化的不断加重以及人们日子形式的改动，下肢动脉硬化堵塞症的发病呈不断上升趋势，而且成为临床外科中的首要血管类疾病之一[1]。下肢动脉硬化堵塞症的发病机制比较复杂，且该病的预后较差、死亡率高、临床医治难度较大，一起对患者的日常日子与生命质量也形成较大的影响，因而遭到社会各界的广泛重视，成为血管外科的研讨要点。腔内介入医治在下肢动脉硬化堵塞症医治中的运用凭仗其微创、有用、安全、适用规模广以及术后康复速度快等长处获得了高度重视[2]，现在现已在临床中得到广泛运用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2008年2月~2014年2月收治的42例下肢动脉硬化堵塞症患者为研讨目标，一切患者均存在不同程度的患肢静息痛、肢体结尾发凉麻痹以及严峻间歇性跛行等状况，术前均通过螺旋CT动脉血管造影技能来断定患者的病变部位，一起测定患者的踝肱指数。其间男性27例，女人15例，年纪47~78岁，均匀64.6岁。病程为半年~5年，均匀3年。病变部位：股浅动脉病变患者19例，股腘动脉病变患者13例，髂动脉病变患者10例。一起，兼并高血压13例，兼并冠心病11例，兼并高血脂8例，兼并糖尿病5例，兼并心脑血管疾病3例，兼并缓慢堵塞性肺炎2例。
1.2 一般办法
一切患者均在DSA机的全程监测下承受腔内介入医治术，手术过程中对患者实施全身麻醉，给予吸氧并紧密监测患者的心电图。在清晰患者病变部位的基础上结合患者血管的堵塞状况进行穿刺，从股动脉入路，单个患者也能够挑选肱动脉入路。进行血管造影，具体把握患者血管的堵塞程度、规模以及侧支血管的循环状况。然后在途径图的指示下让导管挨近患者血管的堵塞部位，并运用“J”型亲水导丝[3]通过缓慢捻转的办法来打通该处堵塞部位。假如该种惯例办法失利，则能够运用内膜下血管成形技能持续打通患者的堵塞部位，导丝会在导管的支持下穿入患者患肢的动脉内膜下腔，通过堵塞段后再从头进入动脉真腔。之后依据术中造影的提示于狭隘段（针对不同患者的病变情部位，分别为股动脉、髂动脉以及腘动脉等处）放置ev3支架，当造影复查显现患者血管的管腔现已疏通后运用导管向患者的动脉注灌注药物，一起完毕医治。术后患者还需承受相应的防感染医治，首要包含抗凝、行溶栓以及按捺血小板凝集等。
1.3 作用点评规范
介入医治并经动脉造影复查之后，患者状况契合以下规范则界说为医治成功：手术后，患者的造影成果显现血管的血流疏通，堵塞段悉数打通或许再狭隘率≤30%，而且造影成果显现患者的血管血流疏通，堵塞段远端动脉血管的搏动状况也康复正常，患者因为动脉缺血所导致的临床症状完全消失或得到显着缓解。
1.4 统计学处理
运用SPSS 16.0统计学软件剖析数据的，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
42例下肢动脉硬化堵塞症患者中，选用腔内介入医治术之后共有41例患者契合医治成功的规范，成功率为97.62%，并经医治后，患肢的血流不疏通状况得到显着改进，患肢静息痛、肢体结尾发凉麻痹以及严峻间歇性跛行也显着好转。此外，术后患者的ABI指数显着进步，与术前比较差异有统计学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 患者手术前后ABI指数的比较（x±s）
与术前比较，*P＜0.05
3 评论
下肢动脉硬化堵塞症在晚年人中比较多发，且男性发病率高于女人[4]。该病的病变部位较多，多伴有多段血管堵塞的并发，首要临床表现有患肢静息痛、肢体结尾发凉麻痹以及严峻间歇性跛行等[5]，严峻时还会导致脚趾溃疡。下肢动脉硬化堵塞症的病变多是患者的血管在机械张力作用下呈现了血流动力增高或许血管损害等问题[6]，致使患者血管的内膜区域被损坏，终究导致动脉血管发作粥样硬化然后发展为堵塞病变。
下肢动脉硬化堵塞症一般都会兼并高血压、心血管疾病、糖尿病以及高血脂等疾病[7]，而这些并发症的呈现会导致遭到损害的安排碎片以细胞、纤维基质以及脂质等堆积于患者的动脉内膜，进而引发患者的血管堵塞等问题，严峻威胁患者的日子质量与生命健康。甚至有研讨证明，下肢动脉硬化堵塞症患者在发病5年时间内的死亡率到达一半以上，因而，怎么进步该病的预后作用、下降死亡率现已成为临床外科的要点研讨课题。
下肢动脉硬化堵塞症的传统医治办法首要是手术医治，药物运用方面首要是抗血栓以及抗凝医治[8]，可是该种医治办法的耐受性较差，医治作用不太抱负。腔内介入医治术在下肢动脉硬化堵塞症临床医治中的运用为患者血管堵塞疾病的医治供给了更好的计划，让外科传统医治逐步转向腔内微创医治。腔内介入医治术具有微创、有用、安全、适用规模广以及术后康复速度快等长处[9]，能够协助患者有用重建血管，促进患者血管内血流的疏通，一起保持血管的正常功用。此外，跟着医学技能的不断进步，小内径长球囊导管以及高质量超滑导丝相继呈现[10]，处理了病变部位犬牙交错给下肢动脉硬化堵塞症患者医治添加难度这一问题。
综上所述，运用腔内介入医治术医治下肢动脉硬化堵塞症不只能够有用下降并发症的发作率，一起还能够进步血管的重建率，消除流入与流出通道之间的相互影响。此外，该手术还能够重复操作，完全改进患者的血管运行状况。术后康复快这一长处还能够下降患者的医疗花费，减轻经济负担。
[参考文献]
[1]韩冰.体系医治糖尿病性下肢动脉硬化堵塞症的作用相关要素及干涉作用的试验与临床研讨[D].郑州：郑州大学，2012：26.
[2]徐修春.腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的临床作用剖析[D].济南：山东大学，2011：17.
[3]王帅.股-腘动脉硬化堵塞症血管旁路术及腔内介入医治的作用调查[D].长春：吉林大学，2013：33.
[4]黄水传，黎思毅，张智，等.腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的作用调查[J].我国血管外科杂志（电子版），2012， 21（3）：169-171.
[5]陈剑秋，吴义生，李学东，等.腔内介入医治在下肢动脉硬化堵塞症中的运用[J].中华一般外科学文献（电子版），2010，33（6）：535-538.
[6]诸锡奇，赵伟.血管腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症[J].我国美容医学，2012，26（10）：169-170.
[7]高涌，陈世远，余朝文，等.多节段下肢动脉硬化堵塞症的腔内介入医治[J].我国修正重建外科杂志，2010，15（9）：1033-1036.
[8]刘源，刘洋，曾伟，等.血管腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的临床研讨[J].临床放射学杂志，2011，5（2）：247-251.
[9]蒋玉柱.腔表里联合医治下肢动脉硬化堵塞症的作用调查[J].我国保健养分，2012，35（14）：2477-2478.
[10]张冰沸，吴爱萍，刘志刚，等.经皮腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的作用调查[J].我国临床医师，2013，22（5）：58-60.
（收稿日期：2014-03-24本文修改：许俊琴）
1.3 作用点评规范
介入医治并经动脉造影复查之后，患者状况契合以下规范则界说为医治成功：手术后，患者的造影成果显现血管的血流疏通，堵塞段悉数打通或许再狭隘率≤30%，而且造影成果显现患者的血管血流疏通，堵塞段远端动脉血管的搏动状况也康复正常，患者因为动脉缺血所导致的临床症状完全消失或得到显着缓解。
1.4 统计学处理
运用SPSS 16.0统计学软件剖析数据的，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
42例下肢动脉硬化堵塞症患者中，选用腔内介入医治术之后共有41例患者契合医治成功的规范，成功率为97.62%，并经医治后，患肢的血流不疏通状况得到显着改进，患肢静息痛、肢体结尾发凉麻痹以及严峻间歇性跛行也显着好转。此外，术后患者的ABI指数显着进步，与术前比较差异有统计学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 患者手术前后ABI指数的比较（x±s）
与术前比较，*P＜0.05
3 评论
下肢动脉硬化堵塞症在晚年人中比较多发，且男性发病率高于女人[4]。该病的病变部位较多，多伴有多段血管堵塞的并发，首要临床表现有患肢静息痛、肢体结尾发凉麻痹以及严峻间歇性跛行等[5]，严峻时还会导致脚趾溃疡。下肢动脉硬化堵塞症的病变多是患者的血管在机械张力作用下呈现了血流动力增高或许血管损害等问题[6]，致使患者血管的内膜区域被损坏，终究导致动脉血管发作粥样硬化然后发展为堵塞病变。
下肢动脉硬化堵塞症一般都会兼并高血压、心血管疾病、糖尿病以及高血脂等疾病[7]，而这些并发症的呈现会导致遭到损害的安排碎片以细胞、纤维基质以及脂质等堆积于患者的动脉内膜，进而引发患者的血管堵塞等问题，严峻威胁患者的日子质量与生命健康。甚至有研讨证明，下肢动脉硬化堵塞症患者在发病5年时间内的死亡率到达一半以上，因而，怎么进步该病的预后作用、下降死亡率现已成为临床外科的要点研讨课题。
下肢动脉硬化堵塞症的传统医治办法首要是手术医治，药物运用方面首要是抗血栓以及抗凝医治[8]，可是该种医治办法的耐受性较差，医治作用不太抱负。腔内介入医治术在下肢动脉硬化堵塞症临床医治中的运用为患者血管堵塞疾病的医治供给了更好的计划，让外科传统医治逐步转向腔内微创医治。腔内介入医治术具有微创、有用、安全、适用规模广以及术后康复速度快等长处[9]，能够协助患者有用重建血管，促进患者血管内血流的疏通，一起保持血管的正常功用。此外，跟着医学技能的不断进步，小内径长球囊导管以及高质量超滑导丝相继呈现[10]，处理了病变部位犬牙交错给下肢动脉硬化堵塞症患者医治添加难度这一问题。
综上所述，运用腔内介入医治术医治下肢动脉硬化堵塞症不只能够有用下降并发症的发作率，一起还能够进步血管的重建率，消除流入与流出通道之间的相互影响。此外，该手术还能够重复操作，完全改进患者的血管运行状况。术后康复快这一长处还能够下降患者的医疗花费，减轻经济负担。
[参考文献]
[1]韩冰.体系医治糖尿病性下肢动脉硬化堵塞症的作用相关要素及干涉作用的试验与临床研讨[D].郑州：郑州大学，2012：26.
[2]徐修春.腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的临床作用剖析[D].济南：山东大学，2011：17.
[3]王帅.股-腘动脉硬化堵塞症血管旁路术及腔内介入医治的作用调查[D].长春：吉林大学，2013：33.
[4]黄水传，黎思毅，张智，等.腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的作用调查[J].我国血管外科杂志（电子版），2012， 21（3）：169-171.
[5]陈剑秋，吴义生，李学东，等.腔内介入医治在下肢动脉硬化堵塞症中的运用[J].中华一般外科学文献（电子版），2010，33（6）：535-538.
[6]诸锡奇，赵伟.血管腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症[J].我国美容医学，2012，26（10）：169-170.
[7]高涌，陈世远，余朝文，等.多节段下肢动脉硬化堵塞症的腔内介入医治[J].我国修正重建外科杂志，2010，15（9）：1033-1036.
[8]刘源，刘洋，曾伟，等.血管腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的临床研讨[J].临床放射学杂志，2011，5（2）：247-251.
[9]蒋玉柱.腔表里联合医治下肢动脉硬化堵塞症的作用调查[J].我国保健养分，2012，35（14）：2477-2478.
[10]张冰沸，吴爱萍，刘志刚，等.经皮腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的作用调查[J].我国临床医师，2013，22（5）：58-60.
（收稿日期：2014-03-24本文修改：许俊琴）
1.3 作用点评规范
介入医治并经动脉造影复查之后，患者状况契合以下规范则界说为医治成功：手术后，患者的造影成果显现血管的血流疏通，堵塞段悉数打通或许再狭隘率≤30%，而且造影成果显现患者的血管血流疏通，堵塞段远端动脉血管的搏动状况也康复正常，患者因为动脉缺血所导致的临床症状完全消失或得到显着缓解。
1.4 统计学处理
运用SPSS 16.0统计学软件剖析数据的，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
42例下肢动脉硬化堵塞症患者中，选用腔内介入医治术之后共有41例患者契合医治成功的规范，成功率为97.62%，并经医治后，患肢的血流不疏通状况得到显着改进，患肢静息痛、肢体结尾发凉麻痹以及严峻间歇性跛行也显着好转。此外，术后患者的ABI指数显着进步，与术前比较差异有统计学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 患者手术前后ABI指数的比较（x±s）
与术前比较，*P＜0.05
3 评论
下肢动脉硬化堵塞症在晚年人中比较多发，且男性发病率高于女人[4]。该病的病变部位较多，多伴有多段血管堵塞的并发，首要临床表现有患肢静息痛、肢体结尾发凉麻痹以及严峻间歇性跛行等[5]，严峻时还会导致脚趾溃疡。下肢动脉硬化堵塞症的病变多是患者的血管在机械张力作用下呈现了血流动力增高或许血管损害等问题[6]，致使患者血管的内膜区域被损坏，终究导致动脉血管发作粥样硬化然后发展为堵塞病变。
下肢动脉硬化堵塞症一般都会兼并高血压、心血管疾病、糖尿病以及高血脂等疾病[7]，而这些并发症的呈现会导致遭到损害的安排碎片以细胞、纤维基质以及脂质等堆积于患者的动脉内膜，进而引发患者的血管堵塞等问题，严峻威胁患者的日子质量与生命健康。甚至有研讨证明，下肢动脉硬化堵塞症患者在发病5年时间内的死亡率到达一半以上，因而，怎么进步该病的预后作用、下降死亡率现已成为临床外科的要点研讨课题。
下肢动脉硬化堵塞症的传统医治办法首要是手术医治，药物运用方面首要是抗血栓以及抗凝医治[8]，可是该种医治办法的耐受性较差，医治作用不太抱负。腔内介入医治术在下肢动脉硬化堵塞症临床医治中的运用为患者血管堵塞疾病的医治供给了更好的计划，让外科传统医治逐步转向腔内微创医治。腔内介入医治术具有微创、有用、安全、适用规模广以及术后康复速度快等长处[9]，能够协助患者有用重建血管，促进患者血管内血流的疏通，一起保持血管的正常功用。此外，跟着医学技能的不断进步，小内径长球囊导管以及高质量超滑导丝相继呈现[10]，处理了病变部位犬牙交错给下肢动脉硬化堵塞症患者医治添加难度这一问题。
综上所述，运用腔内介入医治术医治下肢动脉硬化堵塞症不只能够有用下降并发症的发作率，一起还能够进步血管的重建率，消除流入与流出通道之间的相互影响。此外，该手术还能够重复操作，完全改进患者的血管运行状况。术后康复快这一长处还能够下降患者的医疗花费，减轻经济负担。
[参考文献]
[1]韩冰.体系医治糖尿病性下肢动脉硬化堵塞症的作用相关要素及干涉作用的试验与临床研讨[D].郑州：郑州大学，2012：26.
[2]徐修春.腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的临床作用剖析[D].济南：山东大学，2011：17.
[3]王帅.股-腘动脉硬化堵塞症血管旁路术及腔内介入医治的作用调查[D].长春：吉林大学，2013：33.
[4]黄水传，黎思毅，张智，等.腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的作用调查[J].我国血管外科杂志（电子版），2012， 21（3）：169-171.
[5]陈剑秋，吴义生，李学东，等.腔内介入医治在下肢动脉硬化堵塞症中的运用[J].中华一般外科学文献（电子版），2010，33（6）：535-538.
[6]诸锡奇，赵伟.血管腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症[J].我国美容医学，2012，26（10）：169-170.
[7]高涌，陈世远，余朝文，等.多节段下肢动脉硬化堵塞症的腔内介入医治[J].我国修正重建外科杂志，2010，15（9）：1033-1036.
[8]刘源，刘洋，曾伟，等.血管腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的临床研讨[J].临床放射学杂志，2011，5（2）：247-251.
[9]蒋玉柱.腔表里联合医治下肢动脉硬化堵塞症的作用调查[J].我国保健养分，2012，35（14）：2477-2478.
[10]张冰沸，吴爱萍，刘志刚，等.经皮腔内介入医治下肢动脉硬化堵塞症的作用调查[J].我国临床医师，2013，22（5）：58-60.
（收稿日期：2014-03-24本文修改：许俊琴）