胳膊肘往外拐 胳膊肘为何向外拐？

徐栋华

● 正常臂膀向外拐

仰卧位将上肢放下伸直，掌心向前时，可以看出，臂膀是向外拐的。上臂纵轴的延长线，与前臂的纵轴线，两直线相交构成的锐角，就是臂膀肘向外拐，即外翻的视点，一般在5°～15°之间。这是在长时刻的生物进化过程中取得的。有了它，两手提东西就不会过火碰到下肢，便于直立行走。所以又称作提拔角。女人因为有怀孕、临产的功用，骨盆相应广大，提拔角也就比男性大一些。儿童期肘关节处于发育之中，这个视点也比成人略大。

● 外伤后肘内翻

假如臂膀真的向里拐，就是一种变形，称为肘内翻。除了少量为先天分原因外，大部分是儿童、少年时期肘部骨折损害的后遗症。少年儿童生动好动，自我操控和维护能力差，简单在跌倒时手撑地，引起肘部骨折，其间又以肘部向两边突起（医师称其为“内上髁”和“外上髁”）以上的髁上骨折多见。此类骨折愈合后可能发作肘内翻。肘内翻除了手臂外形受影响，还会导致分配肘关节活动的肌肉力气削弱，用力方向违背，提物无力、不方便。时刻久了，可以并发创伤性关节炎，引起痛苦。

● 肘外翻过度也是变形

假如肘外翻超越上述正常规模，就是另一种变形──肘外翻。肘外翻发作的原因和肘内翻差不多。除了外形丑陋外，可能发作肘关节屈伸或前臂旋转活动妨碍，也可以发作创伤性关节炎。要特别

指出的是，在肘部的内后侧有尺神经经过，假如肘外翻严峻，此神经长时刻遭到牵拉、压榨和冲突，可形成缓慢损害，引起手部肌肉萎缩，活动妨碍，部分皮肤感觉愚钝等症状，称为迟发性尺神经炎。

● 前期纠正变形

肘内翻或肘外翻多见于青少年，应去医院纠正。办法是依据变形的类别和程度进行手术，在肱骨下端按必定视点切断，纠正变形，再接起来，外面用石膏固定。过上个把月，骨头长牢了，再进行功用训练，康复肘关节活动。如有迟发性尺神经炎，可将尺神经“搬迁”，从后方移到前面，避免再受牵拉损害。以往从前以为青少年期骨骼正处于发育阶段，前期手术影響较大。实际上，上肢成长变长的发育使命，主要由肩、腕部的骨骼来完结，肘部所起的效果有限，所以现在医师多建议恰当提早手术，前期纠正变形。

趁便提一下，正如个儿巨细、声响粗细相同，人在解剖上的个体差异是很大的，提拔角的巨细也存在这种差异。是否算变形需求纠正，医师还会考虑到其他症状，全面酌量。

● 留意防备

主要是避免儿童、少年期肘部受伤。受伤后尽快到医院请医师诊治，使骨折在杰出的方位上愈合。假如方法复位仍不满足，应承受手术医治。在小儿肱骨髁上骨折术后的康复中，使用肘外翻性操练也可以有用防备肘内翻的发作，使患儿肘关节的功用得到最大程度的康复。此外，单个佝偻病儿童也可引起这类变形，要从防备佝偻病（维生素D缺乏症）下手。恰当晒太阳，摄食富含维生素D和钙质的食物，或按医师辅导，服用维生素D和钙片。