屈他维林 48例ERCP术前使用屈他维林研讨

谢宏民++杨新魁++李佳璇

【摘要】 意图 比较内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术前使用盐酸屈他维林按捺十二指肠活动的作用， 探求ERCP术前用药的有用性和安全性。办法 48例承受ERCP医治患者， 随机分红实验组和对照组， 各24例。对照组术前惯例医治， 实验组在对照组基础上术前30 min给予口服盐酸屈他维林40 mg， 调查两组十二指肠缩短评分、插管成功率。成果 悉数患者完结实验， 两组均匀十二指肠缩短评分、均匀操作时刻及均匀插管时刻比较， 差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 术前口服盐酸屈他维林在ERCP术中有较好的解痉作用， 能削减插管时刻及操作时刻， 可考虑作为术前惯例用药挑选。

【关键词】 内窥镜逆行胰胆管造影术；屈他维林

【Abstract】 Objective To compare effect by drotaverine hydrochloride before endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP） in suppression of duodenal motility， and to investigate effectiveness and safety of drug application before ERCP. Methods A total of 48 patients receiving ERCP were randomly divided into experimental group and control group， with 34 cases in each group. The contrd group received conventional therapy. The experimental group received additional 40 mg drotaverine hydrochloride in 30 min. Observation was made on duodenal motility score and intubation success rate. Results All patients received successful operation， and the difference of average duodenal motility score， average operation time and intubation time had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Oral administration of drotaverine hydrochloride before ERCP shows good spasmolysis effect and reduces intubation and operation time. It can be taken as common drug before operation.

【Key words】 Endoscopic retrograde cholangiopancreatography； Drotaverine

ERCP术前常使用山莨菪碱、东莨菪碱、胰高血糖素或奥曲肽等按捺十二指肠活动， 便于插管操作， 削减操作时刻[1]。国内术前常用氢溴酸山莨菪碱 、东莨菪碱等抗胆碱能解痉剂， 作用较安稳， 但常有患者术中仍有十二指肠活动， 影响操作。本文经过ERCP术前口服盐酸屈他维林与对照组进行比照研讨， 评论盐酸屈他维林匹维按捺十二指肠活动的作用以及对ERCP插管影响。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取广东医学院隶属中山医院2011年7月～ 2014年8月承受ERCP医治的48例胆总管结石患者， 其中男28例， 女20例， 年纪25～75岁， 患者临床表现为腹痛、吐逆、发热等。将患者随机分为实验组和对照组， 各24例。实验组中男 12 例， 女12例， 均匀年纪（45.47±12.24）岁；对照组中男13例， 女11例， 均匀年纪（46.65±12.73）岁。两组患者一般材料比较， 差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 实验组术前30 min口服屈他维林40 mg， 对照组不服药， 两组术前15 min按ERCP现在惯例办法静脉推注东莨菪碱20 mg、地西泮 5 mg、盐酸哌替啶50 mg。记载患者十二指肠缩短状况、 插管是否成功、插管时刻、ERCP操作时刻， 患者术后留院至少 48 h， 记载术后3 h和24 h腹痛、心率 、血压等症状及体征， 调查并记载术后并发症发作状况。

1. 3 调查目标及断定规范 调查十二指肠缩短评分， 当十二指肠镜抵达乳头的方位后 ， 开端记载十二指肠缩短次数， 直至插管完毕， 假如插管时刻<3 min， 则至少记载3 min， 依据均匀每分钟十二指肠缩短的次数再进行评分[1， 2]：0分， 无缩短；1分， ≤4次/min；2分， 5～10次/min；3分， 11～15次/min；4 分 ， 连续性缩短。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验；等级计数材料选用秩和查验。P<0.05表明差异有统计学含义。

2 成果

2. 1 十二指肠缩短评分比较 实验组0分9例、1分8例、2分2例、3分4例、4分1例；对照组0 分 3例、1 分 2 例、2分7例、3分8例、4分4例， 两组均匀十二指肠缩短评分比较， 差异有统计学含义（P=0.011<0.05）。

2. 2 操作时刻及插管时刻比较 实验组和对照组均匀ERCP操作时刻别离（35.07±17.55）min和 （48.65±21.66）min， 两组比较差异有统计学含义（P=0.021<0.05）；均匀插管时刻别离（8.47±5.23）min和 （12.55± 6.55）min， 两组比较差异有统计学含义（P=0.022<0.05）。

3 评论

ERCP是一类高危险的消化内镜技能 ， 完善的术前给药对进步操作成功率、削减危险有重要的临床含义。屈他维林有松懈滑润肌、解痉的作用， 且继续时刻长（半衰期>10 h）， 可直接作用于滑润肌细胞外表， 改动细胞膜电位和通透性， 并按捺细胞内磷酸二酯酶PDE的活性 ， 添加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的水平， 按捺细胞开始的钙离子反应环磷酸腺苷[3]。因为其对自主神经系统影响小， 青光眼和前列腺肥壮患者亦可使用。不过屈他维林组有乳头旁憩室和行预切开的高危患者多于东莨菪碱组 ， 然后以为盐酸屈他维林在ERCP术中有较好的解痉作用， 而且不良反应少[4]。

本研讨经过比较ERCP术前30 min口服盐酸屈他维林40 mg按捺十二指肠活动的作用， 证明了术前口服屈他维林能够有用的削减术中十二指肠活动， 较对照组有显着差异， 为ERCP术前用药供给新思路， 削减手术操作时刻， 进步插管成功率。屈他维林或匹维溴胺的剂量挑选参阅胃肠道解痉惯例用量， 不同的剂量或术前不同时刻给药作用是否不同， 尚需求进一步研讨。

参阅文献

[1]广州区域屈他维林临床效果调查协作组. 屈他维林在结肠镜查看中的使用价值.新医学， 2002， 33（7）：413-414.

[2]吴云林， 刘建安， 孙蕴伟， 等.诺仕帕操控结肠镜查看腹痛的临床研讨.世界华人消化杂志， 1999， 7（10）：880.

[3]罗伟香， 吴惠平， 朱惠明， 等.咪达唑仑联合盐酸屈他维林使用于结肠镜查看的效果调查及护理.现代护理， 2006， 12（12）： 1087-1089.

[4]汪鹏， 刘枫， 杨建锋， 等.盐酸屈他维林在ERCP术前使用价值的多中心随机对照实验.中华消化内镜杂志， 2009， 26（8）：397-401.

[收稿日期：2015-12-21]