厌氧菌是什么：循证护理在妊娠期生殖道厌氧菌感染妇女中的使用
钱秀娟+李建海
[摘要] 意图 比较循证护理形式和惯例护理对妊娠期妇女生殖道厌氧菌感染患者的妊娠结局的影响及循证护理对生殖道厌氧菌感染孕妈妈日子质量、护理满足度的影响。办法 选取妊娠期生殖道厌氧菌感染者145例作为调查目标，随机分为A组（n=76）、B（n=69）两组。对A组孕妈妈施行惯例产前辅导和护理；B组孕妈妈施行循证护理。成果 B组胎膜早破、早产、低出世体重、产褥感染以及新生儿感染等妊娠不良结局发作率显着低于A组，差异有核算学含义（P<0.05）；B组产妇日子质量评分、护理满足率显着高于A组（P<0.05）。定论 妊娠期妇女生殖道厌氧菌感染会对妊娠结局形成不良影响；以循证护理形式给予患者针对性的心思护理和健康教育，能够改进妊娠结局、进步患者日子质量。
[关键词] 妊娠；生殖道；厌氧菌；护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）18-0085-03
Clinical application of EBN on genital tract anaerobic infection of women during pregnancy
QIAN Xiujuan1 LI Jianhai2
1.Obstetrics and Gynecology, the First Peoples Hospital of Wuyi County in Zhejiang Province, Wuyi 321200, China; 2.Infectious Diseases Department, the Second Peoples Hospital of Hangzhou, Hangzhou 315000, China
[Abstract] Objective To observe the effect of evidence-based nursing(EBN) care model and conventional anaerobic impact on pregnant women of reproductive tract infections in patients with pregnancy outcome, and evidence-based care to improve the quality of life of the reproductive tract of anaerobic infections in pregnant women, the impact of nursing satisfaction. Methods A total of 145 cases with genital tract anaerobic infection during pregnancy were selected as the objects and were divided into two groups randomly, A group（n=76 cases) and B group (n=69 cases). A group received conventional prenatal guidance and nursing. B group received evidence based nursing. Results The incidence rate of adverse outcomes including premature rupture of membrane, premature, low birth weight, puerperal infection and neonatal infection of B group were evidently lower than the A group. The difference was evident, which had statistical significance(P<0.05). The life quality score of B group and the nursing satisfactory degree were evidently higher than that of A group, which had statistical significance(P<0.05). Conclusion The pathogens of genital tract anaerobic infection of women during pregnancy are complicated, and have bad influence on pregnancy outcome. Giving patients psychological nursing and health education by the way of evidence-based nursing can improve the pregnancy outcome and improve the life quality of patients.
[Key words] Pregnancy; Genital tract; Anaerobic; Nursing健康生育期女人的生殖道内存在着多种细菌和其他微生物，这些微生物之间互相限制，又相互依赖，在阴道的微环境平衡中共同发挥作用[1]。可是女人妊娠后内分泌水平有所改动，阴道内的酸度升高，导致正常菌群失调，然后引起阴道炎症改动[2]。本研讨回忆剖析了妊娠期妇女生殖道厌氧菌感染者的临床材料，并对其护理办法进行评论，现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
选取2011年7月~2013年7月我院收治的妊娠期生殖道厌氧菌感染的孕妈妈145例作为调查目标，随机分为A（n=76）、B（n=69）两组。A组年纪21~33岁，均匀（27.19±3.26）岁；入组时孕周31~37周，均匀（35.37±1.92）周。B组年纪22~34岁，均匀（27.30±2.79）岁；入组时孕周31~37周，均匀（35.42±2.01）周。一切孕妈妈均为单胎头位妊娠，均为初度妊娠；扫除子宫或宫颈反常者；扫除其他妊娠兼并症；扫除医源性早产者。两组孕妈妈在年纪、孕周等方面无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
于患者行产检时运用窥阴器悄悄露出宫颈，以无菌棉拭子取阴道上段侧壁分泌物，送实验室进行细菌培育[3]。A组孕妈妈施行惯例产前辅导，嘱患者准时进行产前检查，于恰当机遇及时停止妊娠。B组孕妈妈施行循证护理。针对兼并生殖道厌氧菌感染妊娠期女人常见的害臊、惊骇心情以及手足无措，查找相关文献材料，寻觅解决办法，并对文献中报导的办法进行评论，对其真实性和可行性进行点评。结合护理人员的实践经历、才能以及患者的需求，拟定合适我科室的护理方案，并在临床进行施行，施行过程中每个月安排一次评论，对露出的问题再次进行总结，并进入下一个循证循环，如此循环往复，不断进步护理质量。
1.3调查目标
1.3.1 妊娠结局 对一切参加研讨者的妊娠结局进行核算，首要是胎膜早破、早产、低出世体重、产褥感染以及新生儿感染目标。
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1.3.2 产妇日子质量 对A、B两组产妇护理前后的日子质量评分进行比较，选用SF-36日子质量评分量表对受试者进行测验，该量表规划生理机能、生理功用、躯体痛苦、健康情况、精力、社会功用、情感功用以及精力健康8个因子，每个因子规划1~9个小问题，每个问题规划2~5个选项，被测验者挑选最契合自己实践情况的选项进行记载，每个选项对应相应分值。核算8个因子均匀值作为SF-36量表得分，得分越高，日子质量越高。
1.3.3护理满足率 请两组患者根据片面感觉对护理是否满足进行点评，分为非常满足、比较满足、一般和不满足，以非常满足和比较满足为满足。核算满足患者数量，以（满足患者例数/总患者例数）×100%为满足率。
1.4核算学处理
选用SPSS 13.0软件进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验， P<0.05为差异有核算学含义。
2成果
2.1 护理对厌氧菌感染者妊娠结局的影响
B组孕妈妈胎膜早破、早产、低出世体重、产褥感染以及新生儿感染等妊娠不良结局发作率显着低于A组，两组比较差异具有核算学含义（P<0.05）。
表1 护理对厌氧菌感染者妊娠结局的影响[n（%）]
2.2 不同护理办法对患者日子质量及护理满足率的影响
B组的日子质量评分及护理满足率显着高于A组，两组比较差异具有核算学含义（P<0.05）。见表2。
表2 不同护理办法对患者日子质量及护理满足率的影响
3评论
妊娠期女人因为体内激素水平的改动，阴道内环境也发作了相应的改动，特别是酸碱水平的改动导致某些菌群失调，以往的正常菌群成为致病菌，导致生殖道感染，危及母婴健康。
厌氧菌在无氧条件下的成长情况要优于有氧情况，因而在空气中其繁衍力并不强。厌氧菌没有完好的酶代谢系统，因而无氧发酵是其进行能量代谢的首要办法[4,5]。该类细菌是人体内正常菌群的重要组成部分，在人体皮肤和腔道的深部黏膜外表都广泛存在，特别是在缺血、坏死的安排，部分氧浓度下降，更简单导致厌氧菌很多繁衍。而在发作感染之后，不合理地运用抗生素，反而会导致菌群失调，加剧厌氧菌感染[6,7]。细菌培育是对厌氧菌感染进行确诊的金规范，但因为其成长条件较为严苛，培育时刻往往较长。在临床作业中，往往在细菌培育成果出来之前，医师现已开端了针对厌氧菌的医治[8]。甲硝唑是现在医治厌氧菌作用较好的药物，可是妊娠期女人口服给药简单引起胎儿变形，比较而言，阴道栓剂更为安全。
跟着医学形式的不断改动及人们对健康寻求的注重，护理形式也由本来的生物形式转变为生理-心思-社会形式。咱们在临床作业中发现，许多患者因为缺少必要的生殖健康常识，当生殖道发作感染后往往会发作显着的惭愧感和焦虑感[8,9]，特别是处于妊娠期的女人，不医治忧虑引起胎儿感染，医治又忧虑药物对胎儿发作不良影响，心里非常纠结，又无处可诉，导致不良心情严峻，影响日子质量。针对这个情况，咱们首要经过与患者的交流，建立杰出的护患联系，获得患者信赖，倾听患者的主诉[10,11]。通知患者该病的发病原因，消除患者的羞耻感，叮咛患者一定要遵医嘱准时用药，承受正规医治，协助患者建立打败疾病的决心，完全治好疾病[12]。一起也要通知患者因为女人生殖道结构的特殊性，易遭到细菌、病毒、支原体等病原微生物的感染，除了生殖道本身遭到影响之外，还有可能引起其他并发症，然后引起患者注重，更好地合作医治，削减不良妊娠结局的发作，使患者了解厌氧菌感染是一种较常见的女人疾病，无需有过重的心思担负，对日子质量形成影响。
辅导患者进行自我护理，例如尽量坚持外阴枯燥，挑选纯棉内裤，勤换内衣。每天清洗内衣，并运用煮沸的办法进行完全消毒，挂于阳光直射处进行天然紫外线消毒。挑选高热量、高维生素、高养分的食物，增强机体的抵抗力，恰当饮水，一起削减辛辣影响食物以及甜食的吸取，以尽量操控阴道环境的酸碱平衡[13]。当有阴道不适，比方瘙痒、异味、分泌物多等症状时应及时就诊，不行自行运用抗生素或者是激素类药物，不然有可能损坏阴道的内环境，反而形成菌群紊乱而加剧感染。根据患者的兴趣爱好辅导其进行必要的体育锻炼，经过增强体质而到达抗病才能，坚持生殖道健康。在以往的作业中，许多患者在出院前因为忧虑“无法照顾好自己”导致疾病复发而发作焦虑心情，经过给予患者具体的出院辅导，患者在出院之后知道该怎么坚持杰出的日子习惯，不只减轻了心思担负，还改进了日子质量。
循证护理是在循证医学的基础上开展而来的一种护理形式，在此形式下将理论与实践进行有机结合。护理人员在日常的护理作业中发现问题，然后经过理论寻觅解决问题的办法，再将这些办法与护理人员的技术和经历相结合，充分考虑并尊重患者的实践情况以及希望，拟定出一套新的护理办法，并运用于实践作业[14]。关于患者而言，循证护理经过科学理论作为根据，为患者供给的效劳也是科学的，并且因为在拟定护理办法的时分将患者的实践需求作为重要的考虑内容，也更简单被患者所承受和依从，因而患者更简单对护理感觉满足。对护理人员而言，循证护理形式下，需求经过查阅很多的文献材料寻觅解决问题的办法，然后进步其作业的主动性，并促进护理人员经过不断学习，进步本身的专业素质。关于整个医疗工作和社会而言，经过循证，护理人员能够有用地操控本钱和效益，到达节省医疗资源的意图。
本研讨中145例兼并生殖道厌氧菌感染的妊娠期妇女中共检出厌氧菌163株，阐明部分患者为多重感染，在厌氧菌中以双歧杆菌最多，其次是乳杆菌和梭状芽孢菌。A组患者胎膜早破、早产、低出世体重、产褥感染及新生儿感染等妊娠不良结局发作率显着高于B组，阐明生殖道厌氧菌感染会对妊娠结局发作不良影响；B组孕妈妈上述妊娠不良结局发作率显着低于A组，阐明经过心思护理和健康教育的循证护理，可有用改进生殖道厌氧菌感染的妊娠结局。
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（收稿日期：2013-10-10）
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