有关于巨大胎儿的相关要素有 产前猜测巨大胎儿的相关要素研讨

刘宁阳

[摘要] 意图 评论产前猜测巨大胎儿的相关要素。 办法 搜集2014年6月～2015年5月期间在我院临产的巨大胎儿216例作为查询组，搜集同期来我院临产的正常出世体重儿共216例作为对照组，对两组孕妈妈的临床特征、临产办法及围产期并发症状况进行回忆性剖析。 成果 ①查询组经产妇所占份额、孕期增重、宫高腹围之和、孕晚期羊水量、孕龄、新生儿体重等均显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。②查询组剖宫产率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。③查询组肩难产、产后出血、新生儿产伤、新生儿窒息、会阴Ⅲ度裂伤、妊娠期糖尿病、高血压发作率均显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 应对巨大胎儿的相关要素进行了解，加强孕前及孕期宣教作业，合理膳食、操控体重增长速度、监测体重增长速度、使巨大胎儿发作率下降，如猜测为巨大胎儿应当令的挑选合适的临产办法停止妊娠。

[关键词] 巨大胎儿；体重；临产办法；并发症

[中图分类号] R714.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）26-0049-03

Relevant factor research of prenatal prediction of macrosomia

LIU Ningyang

Department of Gynecology and Obstetrics， Pulandian Central Hospital in Liaoning Province， Pulandian 116200， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the relevant factors of the prenatal prediction of macrosomia. Methods 216 macrosomia delivered in our hospital from June 2014 to May 2015 were selected as the observation group and 216 normal birth weight infants delivered in our hospital in the corresponding period were selected as the control group. The clinical features， ways of delivery and situation of perinatal complications of the two groups of pregnant women were analyzed retrospectively. Results ①The proportion of multiparae， gestational weight gain， sum of fundal height and abdominal circumference， amniotic fluid volume in late pregnancy， gestational age and neonatal birth weight of the observation group were all significantly higher than those of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. ②The cesarean section rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. ③The incidences of perinatal complications such as shoulder dystocia， postpartum hemorrhage， neonatal birth trauma， neonatal asphyxia， degree Ⅲ perineal laceration， gestational diabetes and hypertension of the observation group were all significantly higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Understanding of macrosomia related factors， enhancement of pre-pregnant and gestational publicity， rational diet， and control and monitoring of weight gain velocity should be implemented in order to lower the incidence of macrosomia. Once macrosomia is predicted， proper way of delivery should be chosen timely to terminate pregnancy.

[Key words] Macrosomia； Weight； Way of delivery； Complication

巨大胎儿为体质量到达或超越4000 g的胎儿。近年来，跟着生活水平的进步及人们生活办法的改动，新生儿体重越来越高，国内巨大胎儿的发作率高达7%[1]。多种要素均会导致巨大儿的出世，如产妇肥壮、过期妊娠、2型糖尿病等，如不能及时的确诊并选用相应的办法干涉，对母婴的健康会形成严峻威胁，严峻时可发作新生儿逝世[2，3]。因而，产前精确猜测巨大胎儿对临床临产办法的挑选及下降各种产科并发症的发作均具有重要的临床含义[4]。为了使巨大胎儿产前确诊进步，母婴并发症发作率下降，笔者对216例我院临产的巨大胎儿的相应要素进行剖析，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

搜集2014年6月～2015年5月期间在我院临产的巨大胎儿216例作为查询组，新生儿均契合《妇产科学》第7版中巨大儿的确诊规范[5]。新生儿的体重为4000～4500 g者208例，体重>4500 g者8例，孕妈妈年纪最小22岁，最大43岁，平均年纪（30.1±5.8）岁，经产妇45例，占20.83%，初产妇171例，占79.17%。搜集同期来我院临产的正常出世体重儿共216例作为对照组，新生儿体重为2500～4000 g，孕妈妈年纪最小23岁，最大40岁，平均年纪（29.4±5.5）岁，经产妇21例，占9.72%，初产妇195例，占90.28%。两组孕妈妈的孕周均在38周以上且均为单胎妊娠，两组孕妈妈年纪比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 归入规范

胎儿出世体质量≥4000 g，下列三项中契合其间两项的孕妈妈：宫高>35 cm或宫高+腹围≥140 cm；超声查看胎儿双顶径≥9.5 cm；股骨长度≥7.5 cm。扫除规范：多胎妊娠；不合作研讨的孕妈妈；临床材料不完整的孕妈妈。

1.3 办法

对两组孕妈妈的临床特征、临产办法及围产期并发症状况进行回忆性剖析，临床材料包含是否为经产妇、孕期增重、宫高腹围之和、孕晚期羊水量、孕龄、新生儿体重等，临产办法包含剖宫产、产钳助产、阴道天然临产，围产期并发症包含肩难产、产后出血、新生儿产伤、新生儿窒息、会阴Ⅲ度裂伤、妊娠期糖尿病、高血压等发作率。

1.4 计算学处理

选用SPSS17.0计算软件处理数据，计量材料以（x±s）的办法表明，两组比较使用t查验，计数材料以[n（%）]表明，两组比较使用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组临床特征比较

查询组经产妇所占份额、孕期增重、宫高腹围之和、孕晚期羊水量、孕龄、新生儿体重等均显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临产办法比较

查询组剖宫产率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组围产期并发症比较

查询组肩难产、产后出血、新生儿产伤、新生儿窒息、会阴Ⅲ度裂伤、妊娠期糖尿病、高血压发作率均显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

本次研讨成果表明，查询组经产妇所占份额、孕期增重、宫高腹围之和、羊水量、孕龄等均显着高于对照组（P<0.05）。临床多选用宫高+腹围≥140 cm来猜测巨大胎儿，可是上述猜测办法的影响要素较多，如孕妈妈腹壁厚度、羊水量及超声共组人员丈量办法等，因而有必定的局限性[6]。妊娠次数较多的孕妈妈，一方面，腹壁松懈、宫腔内体积增大，有满足的空间供胎儿成长发育的需求，另一方面，妊娠次数多的孕妈妈年纪相对越大，对孕期养分及保胎注重程度更高，孕妈妈怀孕期间过于注重养分的摄入，孕期运动显着削减，促进了巨大胎儿的发作率；妊娠中期今后羊水的首要来历为胎儿的尿液，而巨大儿代谢旺盛，如胎盘功用杰出，其尿量也会多于体重正常的胎儿；孕晚期是胎儿成长发育最快的时期，孕周较高的孕妈妈如无胎盘钙化现象，胎儿可不断的从母体得到成长所需求的养分物质，跟着孕期的延伸而胎儿的体重也不断的添加[7-10]。

查询组剖宫产率并发症发作率高，肩难产、产后出血、新生儿产伤、新生儿窒息、会阴Ⅲ度裂伤、妊娠期糖尿病、高血压发作率均显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。一方面因为巨大胎儿胎头过大且较硬变形难度较大，可塑性差，双肩径及胸径添加均升高了剖宫产的发作率[11]；此外，医师对阴道临产对新生儿形成的副损害过于忧虑，从而将剖宫产指征大大放宽，有的乃至将产前估量可能为巨大儿作为剖宫产的肯定指征[12]。尽管剖宫产可使产妇臂丛神经损害的发作率下降，但因为剖宫产是以手术的办法停止妊娠，会给孕妈妈带来伤口，产后康复速度较慢，并发症发作率较高，一起也使其经济负担加剧[13]。巨大胎儿归于高危妊娠，对母儿的影响较大，对母体的影响表现为产程延伸、产程阻滞，还会因为巨大胎儿使子宫肌壁过度胀大，肌纤维过度扩展使子宫复古受到影响形成产后出血[14]；对胎儿及新生儿的影响首要表现为胎儿宫内困顿、新生儿窒息等，如不选用合适的办法处理则会严峻影响母儿的健康[15，16]。

综上所述，对巨大胎儿的相关要素进行了解，归纳是否为经产妇、孕期增重、宫高腹围之和、孕晚期羊水量、孕龄等要素对巨大胎儿进行猜测。此外，还应将孕期宣教作为作业的要点，使孕妈妈膳食得到合理安排，监测体重增长速度，将其操控在合理范围内，部分孕妈妈患有糖尿病，应选用合适的办法对血糖水平进行合理操控，使巨大胎儿发作率下降，到达抱负的出世体重，如猜测为巨大胎儿应当令的挑选合适的临产办法停止妊娠。

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（收稿日期：2015-06-01）