归纳护理干涉对脑卒中偏瘫患者恢复的效果
刘慧娟++++++周敏++++++陈轩
[摘要] 意图 评论归纳护理干涉对脑卒中偏瘫患者恢复的作用。 办法 挑选112例脑卒中偏瘫患者作为研讨目标，随机分为研讨组与对照组。对照组采纳惯例医治及护理办法，研讨组在对照组的基础上采纳归纳性护理干涉办法。比较两组的恢复状况。 成果 研讨组干涉后的FMA及MBI量表分值明显高于干涉前及对照组干涉后，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 归纳护理干涉能够有用进步脑卒中偏瘫患者的肢体运动功用及日常日子活动才能，对其恢复具有明显的促进作用。
[关键词] 护理；脑卒中；偏瘫；恢复
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0125-03
脑卒中是一种以突发性脑血液循环妨碍为特征的临床疾病，首要表现为运动、认识、感觉、认知、精力心情及言语等功用性妨碍。研讨显现，尽管跟着医疗水平的不断进步，脑卒中的死亡率明显下降，但约有80%的存活者可留传不同程度的后遗症[1-2]。偏瘫是脑卒中患者最为常见的后遗症之一，因为心思及躯体呈现功用性妨碍，严重影响了患者的身心健康及日子质量，一起也为其家庭造成了沉重的经济负担。怎么强化脑卒中患者的生计质量是现在医学界及社会各界注重的焦点问题[3-4]。本院对56例脑卒中偏瘫患者给予归纳护理办法，作用明显。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年1～2014年1月本院收治的112例脑卒中偏瘫患者作为研讨目标。归入规范：经MRI、CT确诊为脑出血或脑梗死，且契合第四届全国脑血管病学术会议对脑卒中拟定的相关确诊规范；初次发病；伴有不同程度的偏瘫或肢体功用妨碍；对本次研讨知情，并签署知情同意书。扫除规范：不肯参加本次研讨；短暂性脑缺血、蛛网膜下腔出血；缺血性可逆性神经功用缺失；各类关节病、肌病、糖尿病所造成的的周围神经并发症等其他感觉、运动、认知类疾病。将当选患者依照随机数字表法分为研讨组与对照组，各56例。研讨组：男30例，女26例；年纪42～78岁，均匀（62.3±5.6）岁；其间脑出血20例，脑梗死36例；左边偏瘫22例，右侧偏瘫34例。对照组：男31例，女25例；年纪43～79岁，均匀（63.2±5.5）岁；其间脑出血21例，脑梗死35例；左边偏瘫21例，右侧偏瘫35例。两组的性别、年纪、病况等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组采纳惯例的医治及护理办法，即使用养分脑神经、促进脑组织功用恢复的药物。护理人员针对患者的详细需求施行日子护理、心思护理，并辅导其进行简略的功用性操练。研讨组在对照组的基础上选用归纳性护理干涉办法，详细办法如下。
1.2.1 心思护理 患者入院后，护理人员依据其认识状况给予入院宣教，使其习气新环境，缓解不安全、严重等不良心情[5]。护理人员在日常护理中，经过调查点评患者的心思状况，并拟定针对性的心思干涉计划；与患者家族沟通，把握患者的兴趣爱好、日子习气、家庭关系及社会视点等，辅导家族从心思上及日子上给予患者更多的照料与支撑，并以达观的情绪面临患者，建立起全方位的家庭支撑系统；依据患者的喜爱与心思特点，以耐性的言语与其沟通，辅导他们在遇到问题时自动寻求协助；经过成功的事例，向患者解说活跃的医治及护理办法有利于疾病的恢复及回归社会的期望，协助他们建立起对恢复的自信心，使其自动合作医治及护理。
1.2.2 恢复操练 ①患肢功用性操练：患者病况平稳后（一般状况下为发病后1周）即施行前期的恢复操练[6]，操练时应以按部就班、合理、适度为宜。先采纳被迫运动，运动前先以温水擦洗肢体，由远端向近端按摩或循环按摩手、足、踝、膝、髋、肘、肩等部位，起伏由小至大，2次/d，20～30 min/次。当患者能够自主运动时，应以自主运动为主，由健肢带动患肢运动。每天操练时，均由护理人员在旁边催促与辅导，以保证操练作用。②言语功用性操练：患者发病后2周即可展开言语操练[7]。针对构语困难者，从简略发音、口型等办法进行舌唇运动。依据患者的工作、阅历及教育程度，挑选了解的材料进行操练，从简略逐步强化扩展，努力进步会话水平。
1.2.3 出院宣教 出院前，护理人员向患者及其家族进行恢复常识宣教，使其注重坚持恢复操练的含义，鼓舞患者回归家庭后多参加量力而行的劳作，或依据本身状况挑选合理、恰当的操练办法；坚持合理用药，特别是血压过高者，应活跃操控血压，定时到院复诊；日常日子中，留意养成杰出的饮食起居习气，活跃调整心态，操控不良心情。
1.3调查办法
随访6个月，经过运动功用量表（Fugl-Meyer，FMA）及改进日常日子活动才能评定量表（modified Barthel index，MBI）比较两组的恢复状况。FMA量表：点评患者的肢体运动才能，总分100分（上肢66分，下肢34分），分值越高提示肢体恢复程度越佳。MBI量表：点评患者的日常日子活动才能，总分100分，分值越高提示日常日子活动才能恢复程度越佳。
1.4统计学处理
选用SPSS 15.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
入院时，两组的FMA及MBI量表分值比较，差异无统计学含义（P>0.05）。经相应的护理干涉后，研讨组的FMA及MBI量表分值明显高于对照组，且高于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组护理前后FMA及MBI量表评分的比较（分，x±s）
与对照组比较，*P<0.05；与研讨组护理前比较，#P<0.05
3 评论
脑卒中归于临床常见的危殆重症之一，其致残率及死亡率极高，严重影响了患者的日子质量[7]。临床中，许多脑卒中存活者均会留传下不同程度的功用性妨碍，其间偏瘫所占份额最高，且危害性最大[8]。研讨显现，偏瘫患者肢体功用恢复的最佳时刻为发病后6个月内，特别是前3个月[9-10]，因而针对脑卒中偏瘫应前期展开恢复操练，且当患者回归家庭或社会后，应坚持这种操练形式，这对患者的恢复具有重要含义[11-12]。endprint
脑卒中患者的功用恢复操练应以能否建立起和谐且正常的运动形式为底子意图，而要到达这个意图，仅依托药物医治是远远不够的[13]。前期医治计划中若缺少恢复护理，则易使患者呈现关节挛缩变形及肌肉萎缩，乃至进一步诱发一些不可逆性的残疾改动。归纳护理的意图就是向患者供给全面的护理效劳，协助其尽早展开恢复操练，促进正常运动形式的构成，以此进步运动才能及日子活动才能。此外，情感妨碍是脑卒中偏瘫患者最为常见的问题之一，一起也是临床恢复护理工作中不容忽视的重要环节。展开心思护理干涉并将其一直贯穿于临床护理中，能够添加患者对护理人员的亲切感、信任感，使他们树立起自信心，下降抑郁症的发生率，继而在正确引领下到达恢复的意图。
本研讨成果显现，经相应的护理干涉后，研讨组的FMA及MBI量表分值明显高于对照组，且高于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05），提示归纳护理干涉能够有用加强患者的肢体运动才能及日常日子活动才能，进步恢复作用。归纳护理能够及时协助患者排解或消除不良心情，使其免受心思上的摧残，大大进步了医治及护理的依从性。一起，偏瘫患者的恢复护理是一项长时刻且绵长的进程，大都动作需求在家族的合作下完结。归纳护理依据患者的本身状况组织、规划好恢复计划，并争夺家族与社会的合作，明显进步了医治作用。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者的心思、行为及认知等方面给予归纳护理干涉，能够有用加强医治及护理的自动性，改进肢体运动功用，下降致残率，并对进步恢复质量具有明显的促进作用。
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（收稿日期：2014-09-12 本文修改：祁海文）endprint