骨髓炎难治 难治之症骨髓炎的防备与医治

杨文水

难治之症骨髓炎是骨安排遭到细菌感染而引起的病症。发病急剧，病况连绵，医治扎手，往往因合并症而致终身残疾。因而，骨髓炎是世界医学界公认的仅次于骨癌的顽症。

在我国古代医学中，骨髓炎归于“附骨疽”或“附骨流毒”的领域。一般来说，处在肿胀或化脓阶段，多与“附骨流毒”相仿，现代医学则以为：骨髓炎是细菌经血液带入骨安排而发作的疾病。外伤时病原菌直接由伤口侵入骨安排，伤口、开放性或闭合性骨折、关节手术无菌操作不严、乃至血源病变、软安排感染、扁桃体炎、中耳炎等，都有或许引发骨髓炎。

急性骨髓炎发病俄然，一般有中毒症状，如寒颤、体温急剧上升可达39～40℃脉息加快、全身衰弱、血细菌培育阳性。患病部位苦楚、肿胀、不能活动，严重者可发作休克，乃至危及生命。缓慢骨髓炎则有低热和部分胀痛，构成窦道，溃破流脓，久治不愈。

关于骨髓炎，世界上遍及选用广谱抗生素、放疗、手术，但医治时间长。作用不抱负，且复发率高，有适当一部分患者需施截肢术才干治好。

笔者从事骨髓炎医治研讨20余年，实践中，将骨髓炎大致划分为下述几种：

急性血源性骨髓炎细菌一般由化脓性感染病灶进入血循环，继而侵入骨安排引起病变。以高热、部分肿胀苦楚、溃破流脓为特征。发病前期可因全身脓毒败血症而要挟生命，晚期则可因化脓而损坏骨质及其它安排导致残疾。

局限性骨髓炎仅限于某一部位，以部分红肿、苦楚、骨质成卵圆形损坏灶为特征，可因伤风、劳累重复发病。

缓慢化脓性骨髓炎多由急性血源性骨髓炎失治或误治转化而成；以流脓，有瘘管、窦道构成，经久不愈或时愈时发，肢体残疾为其主要特征。

硬化性骨髓炎属非化脓性缓慢炎症，是骨安排受病毒感染后呈现的激烈的骨细胞反常增生反响，以苦楚、骨髓腔堵塞、肿胀、溃烂、流脓为其主要特征。

髂骨骨髓炎和脊椎骨髓炎与急性血源性骨髓炎感染途径大体一致，只因部位不同而命名有异。

下面，先谈谈医治：咱们采纳中西医归纳疗法，创立了新的医治惯例，医治从整体观念动身，辨证施治。依据病况，部分与全身统筹，治标与治本兼施，内治与外治偏重，药物与手术结合。祛邪与扶正偏重，然后缩短了医治进程，提高了临床作用。咱们的医治原则是：未溃者可消，已溃者宜托，窦道构成者宜破，内存死骨者宜除，气血虚亏者宜补，热甚者宜清，毒尽者宜敛。关于大部分骨髓炎患者采纳非手术疗法，内服骨灵丸等系列中药。外敷膏、散、丹剂。若患者有大片死骨、髓腔堵塞、瘘孔长时间流脓，则选用手术办法，彻底清除病灶。这以后，再用中药归纳施治。经临床验证，咱们采纳的归纳疗法作用高、苦楚小、不截肢、复发少。

近年来，咱们承当的“中西医结合医治缓慢化脓性骨髓炎研讨”和“中医药医治急性血源性骨髓炎研讨”攻关项目已经过部级成果鉴定，前项还获国家科技进步奖。迄今，咱们已医治国内外骨髓炎患者3.54万例，有效率达98.6％，治好率达91.6％，复发率仅为6.8％，坚持了无1例截肢的记载。

再谈谈防备：首要，要操控外伤后感染。一旦发作磕碰、伤口、骨折等意外事故，应及时就医医治。骨髓炎的浅表感染发现较为简单，而深部感染常难以确诊，故应留意调查体温、血象的改变以及患处有无显着肿胀等。其次，要防备疖、痈、软安排和上呼吸道感染以及扁桃体炎、中耳炎的发作，这些都是引发急性血源性骨髓炎的重要因素。与此同时，要留意锻炼身体，以促进血液循环，调理安排器官的功用，改进骨骼、肌肉的养分，增强机体免疫力。

值得一提的是，骨髓炎治好后，需要留意饮食，如少吃刺激性食物；留意保暖，防止患肢受凉；防止碰伤、摔伤、擦伤等，以便稳固医治作用。