应用于应急监测的仪器有啥 质量监测办理应用于消毒供给中心的成效

谭盛宴　何泳红

[摘要]意图 评论质量监测办理运用于医院消毒供给中心后对其作业效率和器械质量安全保证作用的影响。办法 挑选中山大学隶属第六医院2014年6月～2015年12月运用的76 610个手术器械包为研讨方针，断定去污区、查看包装、灭菌区、手术器械、环氧乙烷、敷料制造、下收下送和醫院感染办理等8项质量监测方针，以质量监测方针反映的问题为根底，消毒供给中心质控小组（QC）、品管圈小组（QCC）和质控QQ群均在每月选用鱼骨图办理工具剖析、研讨上述质量监测方针出现问题的原因，及时拟定整改办法，一起指定专人监控，记载并核算运用质量监测方针前后的不良事情发作率和器械清洗合格率，剖析我院消毒供给中心质量办理中存在的缺乏，终究树立质控运转机制。成果 运用上述质量监测方针前后，消毒供给中心的不良事情发作率分别为21.1%、13.7%，器械清洗合格率分别为93.3%、97.5%，与运用前比较，运用质量监测方针后消毒供给中心的不良事情发作率明显下降，器械清洗合格率明显进步，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 完好的质量监测方针体系运用于医院消毒供给中心后能有用下降不良事情发作率，进步器械的清洗质量，最大极限地保证质量办理的可继续性改善。

[关键词]质量监测方针；消毒供给中心；质量安全

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0146-03

[Abstract]Objective To investigate the influence of quality monitoring management applied in Central Sterile Supply Department on its work efficiency and guaranteed effect of quality safety of medical devices.Methods 76 610 operation instrument sets used in the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen from June 2014 and December 2015 were chosen as the object.Eight quality monitoring indicators of the decontamination area，the inspecting packing，sterilization area，surgical instruments，ethylene oxide，the dressing production，the receiving and transmitting process and the infection management in this hospital were determined.Based on the problem reflected by quality monitoring index，quality control （QC） group，quality control circle （QCC） group and QQ group used the fish-bone diagram management tool every month to analyze the cause of problem appeared in above-mentioned monitoring index to make timely the rectification measures，at the same time，person monitoring was designated.The incidence rate of adverse event and qualified rate of equipment cleaning before and after the application of quality monitoring indicators was recorded and counted respectively.Results Before and after the application of the above-mentioned quality motoring indicator，the incidence rate of adverse event in CSSD was 21.1% and 13.7% respectively，and the qualified rate of medical device cleaning was 93.3% and 97.5% respectively and compared with before application，the incidence rate of adverse event in CSSD after application of the above-mentioned quality motoring indicator was obviously decreased and the qualified rate of medical device cleaning was obviously increased （P<0.05）.Conclusion The complete system of quality monitoring indicators applied in CSSD can effectively reduce the incidence rate of adverse event and improve the cleaning quality of medical devices，so this system can guarantee the sustainable development of quality management to a great extent.

[Key words]Quality monitoring indicator；Central Sterile Supply Department；Quality safety

中山大学隶属第六医院消毒供给中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）2011～2014年不良事情发作率保持着继续下降趋势[1]。截止2014年12月，2014年全年该院CSSD发作不良事情依然为181例，为此，该院消毒中心质控小组树立质量监测方针，树立并完善CSSD的质量操控运转机制，其间包含及时更新的质量规范、科学客观的质管办法以及体系的质量点评体系[2]。本研讨中笔者地点CSSD质量操控小组挑选中山大学隶属第六医院运用的76 610个外送手术器械包为研讨方针，依据2009年由卫计委公布的《医院消毒供给中心办理规范》，结合消毒中心作业实际状况拟定去污区、查看包装、灭菌区、手术器械、环氧乙烷、敷料制造、下收下送和医院感染办理等8项目质量监测方针并加以施行，完好的质量监测方针体系运用于CSSD后能经过客观实在的数据反映质量安全问题，能有用明显下降CSSD不良事情发作率和器械清洗不合格率，在保证器械质量安全、进步作业效率、可持續性的质量改善等方面起到重要作用。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选中山大学隶属第六医院2014年6月～2015年12月运用的76 610个外送手术器械包为研讨方针，按质量监测方针施行前后划分为两组，其间，质量监测方针施行前57 153个手术器械包选自2014年6月～2015年3月，质量监测方针施行后19 457个手术器械包选自2015年4月～2015年12月。

1.2办法

首要，树立由护士长、护理组长、质量操控专管员共9人组成的质量操控小组，构成三级质控办理体系，由质管小组指定专业事务才能强、职责心重的质量监测专职人员，明晰职责且职责到人，一起质量办理小组按月召开会议反应监测状况。其次，质量监测专职人员依据拟定的质量监测方针对CSSD各个作业环节和流程的质量进行不守时的全检或针对性的专项查看。以质量监测方针反映的问题为根底，接连半年每月选用鱼骨图办理工具对其原因进行剖析，即针对关于上述8项质量监测方针的存在缺乏发现的问题逐项制图，依照办理、环境、人员和训练要素处理剖析，每月算计共有8份单项鱼骨图和1份汇总图剖析，提醒CSSD质量安全危险办理存在缺乏，促进质控小组拟定改善办法。一起，使用专业队伍质控（QC）小组和品管圈（QCC）小组，以及即时交流渠道质控QQ群，及时处理办法并拟定整改办法，运用PDCA循环办理形式继续改善供给室物品质量安全，加快质量继续改善的良性循环。终究，回忆性查阅和搜集2014年6月～2015年12月关于上述研讨方针一切发作的不良事情和清洗合格率的信息。

1.3查询方针和点评规范

本文查询方针有监测方针、不良事情发作率和器械清洗合格率。其间，监测方针首要包含以下几个方面。①去污区监测方针：严厉依据物品收回流程正确分类，严厉依据清洗流程规范制造洗液、分类上架清洗剂、规范操作进程。②查看包装监测方针：对进驻包装区的物品均须严厉履行查验和保护操作流程，先行清洗消毒处理，再做器械功用完好性查看，后行包外装指示信息正确性查看和终究装载灭菌。③灭菌物品寄存区监测方针：灭菌物品的有用期均须明晰标明，外包须枯燥无破损契合质量安全要求，严厉履行放行操作流程，依效期次序发放。④手术器械监测方针：密闭收回器械，需求留意的是，精细宝贵仪器须有保护办法，且特别感染物有必要带有明显符号。外来器械的签收须双人核对签名，内含包内化学指示卡，质量巨细契合要求。别的，外来器械和植入物须带有生物监测合格报告书。⑤环氧乙烷监测方针：严厉依照操作规范进行仪器监测，及时并实在填写环氧乙烷质量监测记载表。⑥敷料制造监测方针：备用物品须摆放有序，棉布一洗一用双层包装且整齐无损，敷料物品包内容完备且标识清楚。⑦下收下送监测方针：严厉行洁污分隔操作流程，收回物、医疗废品分类放置，且特别污染源须外标明晰；终究灭菌物品严厉依照查对操作流程，送往临床手术室且须双人核对签名。⑧医院感染办理监测方针：严厉依据国内相关报导的手卫生依从性规范[3-5]，依照由污到洁的指导思想单向设置人流和物流。

1.4统计学办法

数据选用统计学软件SPSS 21.0剖析处理，不良事情发作率和器械清洗合格率等计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1施行质量监测方针前后不良事情发作率的比较

施行质量监测方针前后，消毒供给中心的不良事情发作率分别为21.1%、13.7%，差异有统计学含义（χ2=5.868，P<0.05）。

2.2 施行质量监测方针前后器械清洗合格率的比较

施行质量监测方针前后，消毒供给中心的器械清洗合格率分别为93.3%、97.5%。与运用前比较，运用质量监测方针后消毒供给中心器械清洗合格率明显进步，差异有统计学含义（χ2=2.795，P=0.0438）。

3评论

3.1制定质量监测方针

制定5个首要监测方针：①制定各项护理效劳的量化、个性化方针；②制定零事端监测方针；③制定专人专职监测方针；④制定临床医务人员满意度≥95.0%的满意度方针；⑤制定100%履行手卫生状况方针、100%履行医院感染操操控度方针。本研讨成果发现，施行质量监测方针后现在该院已完结上述第①、③、④和⑤方针，其间，方针②的完结方面，与施行质量监测方针前比较，施行后该院CSSD鄙人收下送、清洗进程、包装进程、灭菌进程、文书书写等不良事情的发作率已明显下降（P<0.05）。

3.2树立质量监测方针，运转质量监测办理机制

CSSD的清洁消毒灭菌作业质量直接影响临床手术室作业的正常运转乃至广阔患者的性命安全[6-9]，因而，CSSD的作业应为准则化、规范化、专业化和流程化，树立各环节的质量监测方针有其客观需求。关于质量保护和监测，大部分医院曾经传统的做法是相关人员每周查看1次，提出问题，但是这些问题仅仅某个独自、孤立的静态时段发现的缺乏，乃至有些非相关人员的护理人员以为与己无关。本文笔者发现，树立8项质量监测方针后，成功树立了由护士长、护理组长、质量操控专管员共9人组成的质量操控小组，构成三级质控办理体系，作业细节中及时发现问题并能得到及时处理的办法或主张，作业质量明显进步。本研讨成果显现，施行各环节的质量监测方针后，器械清洗合格率明显进步（P<0.05）。这与国内相关文献报导定论相一致[10-15]。

3.3树立质量监测专业队伍，全体进步科室人员素质

树立QCC小組可及时找到处理问题的办法，让CSSD每位作业人员均参加到质控小组作业其间，使质量操控监测形式由“自上而下”的办理向自动发现问题改变，强化中心护理人的质控自觉性意识，一起也开掘了中心护理人员处理问题的事务才能。

3.4构建质量监测信息交流渠道，加快信息和质量监测讲评的传递

经过树立质控QQ群或群及时传递质量操控和质量监测讲评信息，使每位作业人员在最短的时间内清楚知道需求改善的事项，再一次加快作业效率。

综上所述，完好的质量监测方针体系运用于医院消毒供给中心后能经过客观实在的数据反映质量安全问题，在保证器械质量安全、进步作业效率、可继续性的质量改善等方面具有重要作用。

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（收稿日期：2016-10-18 本文修改：许俊琴）