妊娠高血压综合征 宫腔内置入米索前列醇对妊娠高血压综合征剖宫产后出血的防治效果
徐福彦
[摘要]意图 研讨宫腔内置入米索前列醇对妊娠高血压综合征剖宫产后出血的防治作用。办法 选取我院2015年10月～2016年11月住院部收治的100例妊娠高血压综合征剖宫产后出血患者，依据医治办法分为两组，调查组50例，对照组50例。对照组患者给予缩宫素医治，调查组患者给予米索前列醇进行医治。调查两组患者医治后的总有功率、总不良反应发生率、出血量（产时、产后12 h、产后24 h）。成果 调查组的总有功率为96.00%，显着高于对照组的60.00%；调查组的总不良反应发生率为4.00%，低于对照组的14.00%；调查组的出血量[产时：（15.22±7.25）ml；产后12 h：（32.21±16.12）ml；产后24 h：（76.15±42.15）ml]少于对照组[（45.15±21.45）、（66.23±37.56）、（125.55±66.35）ml]（P<0.05）。定论 宫腔内置入米索前列醇医治妊娠高血压综合征剖宫产后出血的作用显着，能有用下降不良反应发生率，削减产后出血量，临床上值得推行。
[关键词]米索前列醇；妊娠高血压综合征；剖宫术；产后出血
[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0107-03
[Abstract]Objective To study the prevention and treatment effect of intrauterine implantation Misoprostol in postpartum hemorrhage of pregnancy induced hypertension syndrome.Methods 100 patients with postpartum hemorrhage of pregnancy induced hypertension syndrome from October 2015 to November 2016 treated by our hospital were selected.Patients were divided into observation group （50 cases） and control group （50 cases） according to treatment method.The control group was used Oxytocin and the observation group was used Misoprostol.After treatment，the total effective rate，incidence rate of total adverse effect and postpartum hemorrhage （intrapartum，postpartum 12 h and postpartum 24 h） of patients in two groups were observed.Results The total effective rate in observation group （96.00%） was obviously higher than that was 60.00% in control group；the incidence rate of adverse effect in observation group （4.00%） was lower than that was 14.00% in control group；the postpartum hemorrhage in observation group was respectively （15.22±7.25） ml at intrapartum，（32.21±16.12） ml at postpartum 12 h and （76.15±42.15） ml at postpartum 24 h，and they were less than those in control group [（45.15±21.45），（66.23±37.56） ml and （125.55±66.35） ml respectively] （P<0.05）.Conclusion The effect of intrauterine implantation Misoprostol in postpartum hemorrhage of pregnancy induced hypertension syndrome is obvious，which can effectively reduce the incidence rate of adverse reaction，reduce the amount of postpartum hemorrhage and is worth to popularize in clinic.
[Key words]Misoprostol；Pregnancy induced hypertension syndrome；Cesarean section；Postpartum hemorrhage
妊娠高血压综合征，是归于妊娠期特有的疾病，在患者妊娠20周后会呈现高血压、蛋白尿、水肿等临床体现[1-2]。产后出血是指产后宫缩乏力导致阴道很多出血，胎盘剥离面会呈现许多血窦，很多血液从血窦中流出[3-4]，若未能及时止血，产妇可呈现失血性休克的体现，如面无人色、心慌、出冷汗、头晕、脉息纤细以及血压下降等[5]。在临床上产后出血发生率较高，一般是在临产后的12 h内呈现，出血量>400 ml，24 h内出血量≥500 ml，最常发生在产后1～2周，偶见产后6周，是妇产科严峻的并发症之一，严峻影响母婴的生命安全[6-7]。形成子宫缩短乏力的首要原因是孕妈妈在怀孕期间身體内的激素会发生变化，影响神经传导呈现动摇，导致孕妈妈体内的糖皮质激素水平增高，简单形成子宫缩短乏力[8]。本文为了研讨宫腔内置入米索前列醇对妊娠高血压综合征剖宫产后出血的防治作用，将妊娠高血压综合征剖宫产后出血患者分为两组进行研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
本次选取我院2015年10月～2016年11月住院部收治的100例妊娠高血压综合征剖宫产后出血患者，依据医治办法分为两组，调查组50例，对照组50例。调查组：年纪20～36岁，均匀（25.40±3.60）岁；孕龄38～41周，均匀（40.30±0.50）周；身高155～170 cm，均匀（163.00±2.20）cm；体重50～72 kg，均匀（60.60±3.10）kg；初产妇24例，经产妇26例；轻度妊娠高血压综合征16例，中度17例，重度17例。对照组：年纪21～38岁，均匀（25.60±3.30）岁；孕龄37～42周，均匀（40.40±0.60）周；身高155～172 cm，均匀（162.00±2.30）cm；体重50～73 kg，均匀（60.40±3.00）kg；初产妇25例，经产妇25例；轻度妊娠高血压综合征17例，中度15例，重度18例。两组患者的年纪、孕龄、身高级基本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同。
1.2归入与扫除规范
归入规范：患者在妊娠20周时初次呈现高血压，血压>140/90 mmHg；伴有轻度的水肿和蛋白尿；行剖宫产手术进行临产；患者赞同参与研讨，并签取知情赞同书。
扫除规范：患者有继发性高血压或原发性高血压。
1.3医治办法
对照组：给予缩宫素进行医治，在第二产程对患者打针缩宫素75 μg。调查组：给予米索前列醇进行医治，在第二产程末、胎头临产前，将米索前列醇0.2 mg塞入患者肛门内。
1.4调查目标以及作用判别规范
1.4.1产后出血 依据住院随访的材料，调查两组患者的临床症状等状况，点评医治作用，而且记载两组患者的不良反应发生率和出血量（产时、产后12 h、产后24 h）。出血量用称重法进行核算，将一切用来止血的敷料进行称重，总分量减纱布的分量等于出血量。
1.4.2作用鉴定规范 显效：用药30 min后，患者的阴道出血量<10 ml；用药60 min后，阴道出血量<100 ml；无效：用药90 min后，阴道出血量仍>200 ml。总有用=显效+有用。
1.5统计学办法
数据选用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者总有功率的比较
调查组患者的总有功率显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2两组总不良反应发生率的比较
调查组患者呈现厌恶1例、吐逆1例、心率加速0例，总不良反应发生率为4.00%；对照组患者呈现厌恶3例、吐逆2例、心率加速2例，总不良反应发生率为14.00%，调查组的总不良反应发生率显着低于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者出血量的比较
调查组患者的产时、产后出血量少于对照组（P<0.05）（表2）。
3评论
产后出血首要是因为患者怀孕期间体内的激素水平增高，影响脑神经，导致传导功用呈现妨碍，形成患者在临产期间呈现子宫缩短乏力[9-10]。妊娠高血压综合征严峻者会呈现窒息、骨折、自伤等，且伴有肺水肿、急性心力衰竭、胎盘早剥、胎儿困顿等并发症[11]。
临床上使用子宫缩短乏力的药物较多，首要药物有米索前列醇和缩宫素[12-13]。米索前列醇是一种组成药物，呈白色片状，能增强子宫平滑肌张力与子宫内部压力，促进子宫缩短[14]，且能按捺患者体内缩宫素酶的活性，然后加强子宫肌细胞内浓度，扩张末梢小血管，促进药物发挥作用；在临床上一般是用直肠方法进行给药，这样能够让药物直接进入患者的循环系统，且不会影响肝脏等安排的正常运转[15]。
本研讨成果中，调查组患者的总有功率、总不良反应发生率，产后、产后12 h、产后24 h出血量均优于对照组（P<0.05），提示米索前列醇的临床作用比缩宫素更显着。
综上所述，米索前列醇医治妊娠高血压综合征剖宫产后出血对患者的含义严重，能够削减出血量，下降不良反应发生率，临床上值得推行。
[参考文献]
[1]刘德珍，张晓静，周静涛，等.宫腔内置入米索前列醇对妊娠高血压综合征剖宫产后出血的防治作用[J].西南国防医药，2013，23（3）：268-270.
[2]謝宁，孙文霞，朱永宁.宫腔内置入米索前列醇对妊娠期高血压疾病剖宫产后出血的防治作用[J].我国妇幼保健，2014，29（32）：5217-5219.
[3]张华，张红英，袁宁霞，等.使用米索前列醇医治妊娠高血压综合征产后出血的作用调查[J].现代生物医学发展，2016，16（18）：3508-3510.
[4]由明学，张锦.阴道临产产后出血的高危要素剖析及出血原因剖析[J].我国医学立异，2016，13（2）：135-138.
[5]Desille H，Ouldamer L，Bleuzen A，et al.Novel use of contrast-enhanced sonography in the diagnosis of central uterine necrosis following embolization for postpartum hemorrhage[J].J Ultrasound Med，2013，32（10）：1869-1876.
[6]李晓虹.产后出血高危要素剖析及不同宫缩剂的作用作用研讨[J].我国妇幼健康研讨，2016，27（2）：214-216.
[7]Souza ASR，Feitosa FEL，Costa AAR，et al.Titrated oral misoprostol solution versus vaginal misoprostol for labor induction[J].Int J Gynaecol Obstet.，2013，123（3）：207-212.
[8]胡珊，胡燕.米索前列醇防备产后出血52例剖析[J].重庆医学，2012，41（18）：1832-1833.
[9]何爱娟.米索前列醇在防治妊娠高血压综合征产后出血中的临床医治作用[J].我国卫生工业，2012，09（23）：66-66.
[10]赵菊美，王琦，程静.米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血医治中的临床使用[J].四川医学，2013，34（7）：999-1000.
[11]王英娟.米索前列醇联合缩宫素在产后出血防治中的临床含义[J].陕西医学杂志，2012，41（6）：716-717.
[12]徐晓琳.米索前列醇防备妊娠高血压患者产后出血的作用调查[J].今世医学，2016，22（9）：150-151.
[13]张澍.米索前列醇联合缩宫素医治妊娠高血压综合征并发产后出血作用点评[J].中外医疗，2013，32（3）：102.
[14]张亚莲.米索前列醇不同给药途径防备剖宫产术出血的临床调查[J].河北医学，2013，19（10）：1568-1570.
[15]连俊红，夏凌，汪艳利，等.妊高征兼并死胎使用米索前列醇引产的临床调查及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（34）：3862-3863.
（收稿日期：2017-01-13 本文修改：许俊琴）